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艾滋病诊疗和治疗进展(指南解读);临床队列研究不断涌现,治疗决策依据增多
既往治疗药物副作用明显,影响患者依从性
新的治疗用药种类增加,治疗有了更多选择
因此,治疗观念也需要更新
;指南组成;指南组成(续);病原学特征:反转录病毒;Li et al., 2013, AIDS;发病机制:我国男同性恋人群感染后疾病进展快,平均潜伏期仅4-5年,显著低于国外报道8-10年潜伏期;流行病学;目前我国HIV传播已经转变为以性传播途径为主1;实验室检查;实验室检查;1.艾滋病诊疗指南第三版(2015版).中华临床感染病杂志.2015;8(5):385-400;推荐病毒载量检测频率 ;推荐CD4检测频率 ;推荐HIV基因型耐药检测;合并机会性感染后启动ART时机;常见机会性感染的诊治与预防:(一)肺孢子菌肺炎(PCP);常见机会性感染的诊治与预防:(二)结核病;常见机会性感染的诊治与预防:(三)非结核分枝杆菌感染;常见机会性感染的诊治与预防:(四)巨细胞病毒感染;常见机会性感染的诊治与预防:(五)单纯疱疹和水痘带状疱疹病毒感染;常见机会性感染的诊治与预防:(六)弓形虫脑病;常见机会性感染的诊治与预防:(七)真菌感染;指南组成(续);
2015版剔除去羟肌苷(DDI)、司他夫定(d4T)、茚地那韦(IDV)
2015版新增恩曲他滨/替诺福韦(FTC/TDF)、利匹韦林(RPV)、阿扎那韦(ATV)、达鲁那韦(DRV)四种ARV;
整合酶抑制剂拉替拉韦缩写更新为RAL,临床应用频率增加,首选范围扩大。;成人及青少年ART的时机;成人及青少年HAART方案;婴幼儿及儿童HAART的时机;婴幼儿及儿童HAART的一线方案;儿童ART效果监测及二线治疗方案;对合并HCV感染者的ART;对HIV合并HCV感染者的抗HCV治疗方案的建议;病毒学治疗失败的定义 ;指南组成(续);HIV母婴垂直传播阻断;HIV母婴垂直传播阻断;指南组成(续);HIV职业暴露指南更新(美国-2014.10);预防方案:
取消风险程度评估,只要评估为HIV暴露建议吃三联药物(而不像以前根据风险程度不同区分是吃两联还是三联),并把艾生特作为首选。2014年纽约州的最新指南除了艾生特,还推荐Dolutegravir(DTG)作为首选。
检测时间:
美国全国指南建议用四代试剂检测暴???后16周,而纽约州指南建议12周即可。
中国的HIV职业暴露指南2011年后没有更新,相对落后。;HIV职业暴露后处理; ; ;2015版艾滋病诊疗指南的主要亮点
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