河南大学诊断学呼困胸痛心悸.pptVIP

河南大学淮河医院诊断学组 李红兵 孙玉华 教学目的 掌握呼吸困难的病因 掌握呼吸困难的临床表现 熟悉呼吸困难的问诊要点 CRT是医学中心脏再同步化治疗的英文缩写，原词为cardiac resynchronization therapy，通过双心室起搏的方式治疗心室收缩不同步，恢复左右心室的同步起搏治疗心衰，是近来一种新的治疗顽固性心脏衰竭的方法. 正常呼吸 与Kussmaul呼吸（肺功能波形） 提问 1、你作为临床医生，当你接诊了一位呼吸困难的病人，如何判断其病因？ 2、呼吸系统以外的疾病引起的呼吸困难，机制是什么？ 第六节 胸 痛 chest pain p28 病因与发病机制 1.胸壁疾病： 2.心血管疾病：心绞痛 心梗 胸主动脉瘤 3.呼吸系统疾病：胸膜炎 气胸 血胸 4.纵隔疾病：纵隔炎 5.其他：过度通气综合征、食管病变 胸部感觉神经： 肋间N、交感N、迷走N、膈N 放射痛/牵涉痛（P29） 胸痛的临床表现 发病年龄 疼痛部位（胸壁、心脏、主A、食管肺上沟癌 ） 疼痛性质：刺痛、烧灼样痛、呼吸痛、绞榨痒痛+频死感/窒息感、撕裂样剧痛 疼痛持续时间：阵发性/发作性痛、？分钟，？小时、？天… 影响疼痛因素：硝酸甘油—心绞痛 伴随症状 胸痛伴咳嗽、咳痰、咯血、呼吸困难 （气道和肺） 剧烈胸痛伴