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心胸外科课件汇总;胸外应用解剖简介: 1.??? 胸部承上启下,内有心肺等重要脏器, 类似一截顶的圆锥形. 2.??? 左右两侧十二根肋骨,前后分别与胸骨及相应胸椎相连,构成胸廓的骨性支架,外被肌肉,以更好的保护内部脏器.肋骨之间有肋间肌相连(起止不同,肋间外肌完成吸气,肋间内肌完成呼气),每一肋骨的下缘内侧有一肋沟,有血管,神经通过. ;3? 胸膜:在胸廓的内表面和肺脏的外表面的一半透明浆膜,二者相互延续,构成封闭的腔隙-胸膜腔.具有生理负压.潜在的.密闭的特点.有少量润滑液,减少摩擦. 4.心脏.大血管.食管.大气管及淋巴管等组织构成纵隔将胸腔分为左右胸膜腔.由于心脏纵轴偏左,右侧容积大于左侧. 5.膈肌构成基底,并有裂孔存在,使相应脏器通过.其收缩,舒张完成呼吸运动.受膈神经支配. ; 第Ⅰ章：胸部外伤 第Ⅰ节:概论 ; 依据是否伤及胸膜腔,造成胸膜腔与外界相通,而分为闭合性和开放性两类. ;临床表现: 1.以胸痛为主,有压痛. 2.呼吸困难,浅快.由于疼痛/支气管堵塞/肺水肿,淤血,出血/软化胸壁,反常呼吸运动等因素影响了通气换气而出现症状.;3.痰中带血或血痰,考虑有肺或支气管的损伤. 4? 肺爆震伤,多咯出泡摸样血痰. 5?休克表现,可因大量出血/缺氧/严重创伤等因素引起.;体检可见: