心脏介入治疗并发症课件.ppt

冠状动脉夹层可出现的临床表现 心绞痛 ECG的ST段可出现动态变化 严重心律失常 低血压 Cardiovascular Collapse 不同类型NHBLI夹层急性闭塞发生率 NHBLI夹层类型 急性闭塞发生率 A 0～2% B 2～4% C 10% D 30% E 9% F 69% Catheter Cardiovasc Interv 2005 ;64:395–401. 冠脉夹层的后果及处理 A与B型临床过程良好, 一般不会对手术结果产生影响 C～F型夹层可增加患者死亡率 首选治疗: 确保导丝在血管真腔内,置入支架! 冠状动脉穿孔 冠状动脉穿孔危险因素 临床因素 高龄、女性患者 病变因素： 钙化病变, 迂曲病变, 成角及分叉病变,CTO 器械与操作因素： 硬的亲水导丝,切割球囊,直径过大的球囊, 或 球囊破裂(特别是针孔样破裂) 应用旋磨, 旋切, 激光等消除冠脉斑块器械 Nair P,et al. Eurointerv.2006;2:363-370. 研究年限 手术例数 穿孔发生率 总发生率 POBA/Stent 消斑器械 Ajluni ,et al 1988-1992 8932 0.4% 0.14% 1.1% Ellis, et al 1990-1991 12900 0.5% 0.1% 1