主动脉夹层段卡丹.pptVIP

大多数病例在夹层发生前没有明确的诱因，而且临床表现差异颇大，主要症状包括： 疼痛 胸部和（或）背部等处的剧烈疼痛是急性主动脉夹层最常见的首发症状，发生率高达96％，少数无症状，多为慢性。疼痛典型表现为突然发生的持续性剧痛，性质可描述为“撕裂样”、“刀割样”，有时甚至伴有濒死感。一般剂量的镇痛剂如吗啡不能使疼痛完全缓解。 疼痛的另一特点是转移性，通常与夹层延伸有关，而这种转移性仅见于17％的患者。 病 历 分享 心内科：段卡丹 2013－03－11 病例1 病历摘要 韩某，男，59岁，职员，2012-3-25入院 主诉：头晕恶心呕吐伴记忆力下降1天 现病史：患者1天前无明显诱因出现头晕恶心呕吐，呕吐物为胃内容物，急就诊于正骨医院，以“颈椎病”收入院。患者后出现近期记忆力下降，反应迟钝，现为求进一步诊治入院。病程中无发热、无肢体抽搐、饮水呛咳、视物成双等。近期患者饮食睡眠佳，大小便正常，体重无明显变化。 既往史：无“高血压”、“糖尿病”、“肝炎”史，无过敏史等； 个人史及家族史无特殊； 入院查体：BP：90/50mmHg,T36.5℃,R20bpm,P60bpm 发育正常，营养中等，自主体位，面色晦暗，巩膜无黄染,心、肺、腹部无异常，双下肢无水肿； 神经系统：神志清、精神可，语言清晰，无自主运动，双侧瞳孔等大等圆，直径约3.0mm，对光反射灵敏，四肢