急性心肌梗死的心电图诊疗课件.ppt

左束支阻滞时AMI的诊断 MILIS标准：1.在I, aVL, V5, V6,导有病理性Q波；2.心前导联R波递减顺序改变；3.V1-V4导S波降支上存在≥0.05s切迹(Cabera信号)；4.V4-V6导R波升支上出现≥0.05s的切迹(Chapman信号)；5.原发性ST-T改变（和R波方向一致）；6.TV5及/或TV6↑而V6有Q波； 左束支阻滞时AMI的诊断 Sgarbossa标准：1.在S波为主的导联，ST段抬高≥1mm(5分)2.在V1-V3导联，ST压低≥1mm(3分)3.在R波为主的导联，ST抬高≥5mm(2分)4.计分≥3者诊断AMI的特异性为90%,计分≥2者为80%。 左束支阻滞时AMI的诊断 RBBB与下壁心肌梗死 RBBB时可在Ⅲ、aVF出现QR(或Qr)波，而非原来的rSR’波。 机制：此与右室负荷增加，心脏顺钟向转位有关。 鉴别要点：1.Ⅱ导联上出现QR波2.单纯的RBBB虽偶尔可在Ⅲ、aVF导联呈现QR波，但不应在Ⅱ导联上出现QR波。故Ⅱ、Ⅲ、aVF导联均呈现QR波时，支持下壁心肌梗死。 3.ACS的心电图类型 1型心电图：符合推荐的再灌注治疗标准。1a型心电图：可明确的冠脉急性血栓闭塞。1b型心电图：可诊断急性心肌梗死，但变化轻 微，判读困难。1c型心电图：不明确变化心电图。1d型心电