2019年大学生就医指南.docVIP

大学生就医指南 根据国务院办公厅文件精神，2011年起本市全日制在册大学生纳入上海市城镇居民基本医疗保险。大学生实行个人缴费。学生参加城镇居民医保者，可享受下例医疗保障待遇。 普通门诊医疗保障 保障待遇 学生在校内卫生所就诊发生的符合规定的普通门诊医疗费用，个人支付全部医疗费用的10%。因病转到医保定点医院，医疗费用设置起付费300元，年累计超过其起付费以上部分，二级医疗机构就医，个人自负40%，学校支付60%，三级医院机构就医，个人自负50%，学校支付50%。 就医管理 参保学生享受医疗保障。学生患病期间，凭学校一卡通到卫生所挂号就诊。 经卫生所医生诊断，确应需转诊的，由接诊医生开具转诊单，转诊去本校定点医院诊治（只能就诊一次）。如需继续外院复诊，仍需到卫生所就诊并征得医生同意，方能继续到外院复诊。 学生因病休学、寒暑假及学校组织的实习、社会实践、社会调查、科学研究等期间，居住在外省市的，由院系辅导员向卫生所申报、备案后，可在居住地选择一所医保定点医院门急诊就医。 医疗费用结算 学生在卫生所就诊发生的符合规定的普通门诊医疗费用，个人自付部分向学生本人收取，直接从校园卡中扣除，其余部分由学校承担。 学生在校外就诊的，医疗费用由学生本人先行垫付，就诊后在学校规定的日期（三个月内）,必须由学生本人到卫生所办理医疗费用结算和报销。报销时，应携带：a、学生证b、外院病历卡c、相应的辅助检查单d、发票（发票应有财政税务核准章）e、转诊单，经卫生所专人审核后，按规定程序报销。 除危急病例外，凡转诊、急诊时需做特殊检查者（如B超、脑电图、胃镜、24小时动态心电图、CT、磁共振等）需与卫生所联系同意后方可进行，如违反以上条例，所有费用自理。 门诊用药量限制：一般疾病门诊限五天药量，慢性病限十四天药量，超出部分的费用不予报销。 对无转诊手续者，其一切医疗费用自理,学校不予报销。 寒暑假及节假日期间发生的符合急诊范围的急诊医疗费用由本人先垫付，在规定时间内，学生本人带好a、学生证b、本市或外省市病历c、相应的辅助检查单d、发票（发票应有财政税务核准章）e、明细账；到卫生所按医保支付的规定及审核报销，未经同意转诊的普通门诊、不符合急诊条件的不予以报销。 以下医疗费用保障资金不予支付：自行购买药品、挂号费、中药代煎费、心理咨询费、健康体检费、住院伙食费；属病态但不影响身体健康的矫形手术与生理缺陷的治疗；镶牙、斗殴、酗酒、自杀、交通事故、宠物咬伤等意外伤害及医保范围之外的其它医疗费用。 学校医药费审核的时间为：每周二、五上午8:30-11:00，下午12:00-15:00。审核时间带好学生证、医院就诊病史、发票、检查报告、化验结果等交卫生所，经卫生所审核后，报销费将由财务处打入学生本人农行卡内。 4、学生发生大病（重症尿毒症门诊透析，肾移植后的门诊抗排异；恶性肿瘤；精神病；血友病，再生障碍性贫血）在本市定点医疗机构进行门诊治疗，先按学校规定的普通门诊报销，再由学校出具《上海市大学生门诊报销凭证大病专用》，学生凭《报销凭证》医疗费收据（复印件）、门诊病历等材料到选定的商业保险机构进行大病报销。 5、学校定点医院： 公利医院（苗圃路219号，巨野路207号） 浦东新区人民医院（川环南路490号） 东方医院（即墨路150号） 仁济医院（东方路1630号） 曙光医院（张衡路528号） 急诊医疗保障 学生在任何时间（包括校内外）得了急病可以直接到学校定点医院或二级以上的就近医保定点医院急诊科诊治。急诊范围：1、高热（38.5度以上）；2、急性腹痛、剧烈呕吐、严重腹泻；3、各种原因的休克；昏迷；癫痫发作；4、严重喘息、呼吸困难；5、急性胸痛、急性心力衰竭、严重心律失常；6、高血压危象、高血压脑病、脑血管意外、剧烈头痛；7、各种原因所致急性出血；急性泌尿道出（积）血、尿闭、肾绞痛；8、各种急症（食物或药物中毒）、各种意外（触电、溺水）；9、脑外伤、骨折、脱位、撕裂、灼伤、或其它急性外伤；10、各种有毒动物、昆虫咬伤、急性过敏性疾病；11、五官及呼吸道、食道异物、急性眼病、红、肿、突然视力障碍者以及眼外伤。所发生费用，按医保规定予报销。如需门诊复诊或继续检查治疗者，须回学校卫生所办理相关手续。 为了确保最佳救治时间，避免可能的耽误而造成病情加重，学生在校内遇到病情危重时，可以不通过卫生所同意或转诊，直接到离校最近的相关医院急诊科就诊，病情危重者可以电话呼叫救护车，呼救时要注意以下事项： 上海市救护电话号码为“120” 呼救时依次报告下列内容：a、伤病员所在的详细地址，要正确、无误。b、简单诉述病人主要病情，如昏迷、抽搐、外伤等，以便随车救护人员有所准备，及时投入抢救。c、报告呼救者姓名、呼救者的电话号码，以防万一找不到，可与救护者取得联系。d、一定要待120接话员问