原发性肝癌诊疗规范版解读课件.pptVIP

临床表现 症状：肝区疼痛，食欲减退，消瘦，发热，转移灶（胸水，骨痛），黄疸，伴癌综合征（自发性低血糖）等。 体征：晚期黄疸，肝肿大，血管杂音，门脉高压表现（脾大，腹水）等。 浸润及转移： 肝内转移，肝外转移（血行转移，淋巴转移，种植转移）。 1 2 3 鉴别诊断 AFP阳性：慢性肝病，妊娠、生殖腺或胚胎型等肿瘤，消化系统肿瘤（肝样腺癌） AFP阴性：继发性肝癌，肝内胆管细胞癌，肝肉瘤，肝腺瘤，肝血管瘤，肝脓肿，肝包虫 TNM分期 临床分期 常美国癌症联合委员会（AJCC）分期标准 HCC 0期 PST 0，Child-Pugh A级 A-C期 PST 0-2,Child-Pugh A-B级 D期 PST2,Child-Pugh C级 极早期（0） 1 HCC2cm 原位癌 早期（A） 1个HCC或3个结节3cm，PST 0 中期（B） 多结节，PST 0 晚期（C） 门脉侵犯,N1,M1,PST 1-2 终末期（D） 1个HCC 3个结节≤3cm 门脉压力/胆红素 正常 升高 相关疾病 无 有 手术切除 肝移植 消融术 TACE 索拉非尼 根治疗法 姑息疗法 对症治疗 BCLC分期 PST评分 体力状况(Performance Status)评分 体力状况 分级 正常活动 0 症轻状，生活自在，能从事轻体力活动 1 能耐受肿瘤的症状，生活自理，但白天卧床时间不