原发性肝癌诊疗指南解读版课件.ppt

局部消融治疗 尽管外科手术是肝癌的首选治疗方法，但因肝癌病人大多合并有肝硬化，或者在确诊时大部分病人已达中晚期，能获得手术切除机会的病人约20%-30%。近年来广泛应用的局部消融治疗，具有创伤小、疗效确切的特点，使一些不耐受手术切除的肝癌病人亦可获得根治的机会。消融的路径：有经皮、腹腔镜及开腹三种方式。 一、局部消融治疗适应症 1.单个肿瘤直径≤5cm； 2.或肿瘤结节≤3个、直径≤3cm； 3.无血管、胆管和邻近器官侵犯以及远处转移； 4.对于不能手术切除的直径3-7cm的单发肿瘤或多发肿瘤，可联合TACE。 局部消融治疗 二、局部消融治疗禁忌症 瘤体巨大或弥漫性肝癌； 合并门脉主干或肝静脉癌栓，邻近受侵； 位于肝脏包膜下，1/3以上外露病灶； 肝功C级，保肝无改善； 治疗前1月内消化道出血； 严重凝血机制障碍； 顽固性腹水，恶液质； 合并活动性感染，尤其是胆管系统炎症； 肝、肾等重要脏器功能衰竭，等 局部消融治疗 1. 常见消融手段包括： （1）RFA：是肝癌微创治疗的最具代表性消融方式，其优点是操作方便，住院时间短，疗效确切，花费相对较低，特别适用于高龄病人。对于直径≤3cm肝癌病人，RFA的无瘤生存率略逊于手术切除。与PEI相比，RFA具有根治率高、所需治疗次数少和远期生存率高的显著优势。 （2）MWA：是我国常用的热消融方法，在局部疗效、并发症发生率以及远期生存方