探讨美国CCRC养老模式与在我国的前景.doc

适老化建筑 经验借鉴 exploring the American senior living model Ccrc and its prospect in China 探讨美国 CCRc 养老模式及其在中国的前景 撰文 Alexis Denton，Joyce Polhamus SmithGroupJJR 陈鸥翔 上海励翔建筑设计事务所 Alexis Denton SmithGroupJJR养老建筑部 设计总监。主要设计项目：中国天津红磡领世郡记忆健康照护中心、中国上海中山公园 CCRC项目、盘尼苏拉医疗与 记忆康复中心等。 Joyce Polhamus SmithGroupJJR医疗建筑和养 老建筑部项目总监。主要设计项目：中国天津红磡领世郡记忆健康照护中心、中国上海中山公园CCRC项目、美国南加州好来坞影视基金会老人中心及其介助公寓楼和健身康复中心等。 陈鸥翔 上海励翔建筑设计事务所项目总监，主要设计项目：苏州市广济医院迁址新建工程、北京空军总医院新门诊大楼、上海交通大学医学院附属瑞金医院普通病房综合大楼等。 52  将美国的养老模式结合中国的实际，运用到中国 在美国，养老产业有很悠久的历史。1860 年出现的专业护理（nursing home）标志着美国养老产业的诞生，在之后漫长的120年中，专业护理都占据着主导地位。从上世纪80年代开始，美国的养老产业进入了多元化的发展阶段，直到现在，形成了一个完整的养老产业，包括投资、物业、运营管理、建筑设计等。图1是美国养老体系的图解，表示出不同的养老模式与照护程度、养老费用的关系。图解的目的是帮助美国老人根据自己的实际情况选择适合的养老模式。这些养老模式既可以相互独立，又可以有所重叠。 在美国，盈利性和非盈利性老人机构有很大的区别。非盈利性的老人机构越来越多的是帮助老人继续生活在他们原来的家中，也就是居家养老，并给老人提供到家中的或社区的各项服务，例如家政服务、康复、照护、医疗等。盈利性的老人机构则是用舒适的家庭式生活环境来吸引老人，鼓励他们尽早搬到CCRC 的社区中（图2~5）。 到底什么是CCRC—美国的养老模式 CCRC是Continuing Care Retirement  Community的英文缩写，最直接的翻译是：提 供连续性照护服务的退休老人社区。具体是指在同一个社区中，为老人提供多种可选择的生活方式，包括独立生活、协助生活和专业护理等，并为老人提供一系列的配套服务，其中包括打扫卫生、洗衣做饭、康复理疗、健身中心、医疗保健等。CCRC一直是美国养老模式中非常受欢迎的一种，它的最大优势是给老人提供一个在熟悉且舒适的环境中生活和老去的生活方式。一旦老人入住CCRC，不管他们的健康出现了什么状况，都会受到最专业的照护。通常老人们入住的时候都是健康的老人，都是入住独立生活单元，随着年龄的增长和身体状况的下降，他们就可以搬到更高级别的协助生活或专业护理单元，当他们康复之后则又可以搬回到原来独立生活的居住单元。周围熟悉的环境及朋友，对老人来说起到一种在精神上的舒缓作用。CCRC可以是城市中的一幢或几幢高层建筑，也可以是郊区较低密度的建筑群。 CCRC中的居住单元可租可售。在出售型的 CCRC中，居民在搬进去之前购买产权，入住后缴纳月费来支付使用配套设施或医疗服务的费 图1 美国养老体系图解 图2 SmithGroupJJR设计的位于美国加州郊区的CCRC 图3 北加州长老教会老人之家 图4 圣特雷西塔协助生活公寓起居空间 图5 美国南加州好莱坞影视基金会老 人生活中心入口大堂 图6 CCRC功能关系图 用。出租型的CCRC单元现在变得越来越常见，和出售型的相比较，前期投入相对少一些，但需要面临较高的月费。这些住户不拥有住房，但是当他们决定搬出这个社区或死亡的时候，前期支付的一部分会员费会返还给他们或他们的家人。在美国，入住养老社区的会员费通常由住户自行承担，可以使用退休金或私人储蓄，也可以办理现有房产的 “倒按揭”支付，而对于月费，其中的基础护理服务费和一般医疗服务费则可由联邦医疗保险和长期护理保险负担。 通常CCRC中独立生活的居住单元是带动社区其他生活单元及其服务设施的经济引擎，一般占到总单元的70%~80%，剩下的分别为协助生活、专业护理和失智护理的单元。独立生活的单元给住户提供一种舒适的生活方式，通常会收取很高的会员费及月费，但因为住户都是基本健康的老人，不需要太多的照顾，所以要提供的配套服务很少。在CCRC的整体运营中，独立生活部分的高收费可以补贴协助生活和专业护理中昂贵的运营费用。  CCRC的建筑设计 C C R C给住户提供的是一种健康、积 极、鼓励老人相互交往的生活方式，所以整体布局要营造一个集娱乐、文教、社交为一体的和谐氛