甲亢中西医结合诊疗进展.pptVIP

广安门医院 倪青 讲稿 倪青教授简介 医学博士、博士后,中国中医科学院广安门医院 内分泌科主任、主任医师、 博士研究生导师。 北京中医药大学教授。中国中医科学院“中医内 分泌学”学科带头人。现任国家卫生与计划生育 委员会“国家重点临床专科”、国家中医药管理局 “全国中医内分泌病重点专科”及“北京市中医糖尿病 特色诊疗中心”主任、全国中医重点专科协作组组长、 国家中医药管理局“中医内分泌学重点学科”学科带头人助理及后备学科带头人。国家中医药管理局“国家临床研究基地全国糖尿病中医临床研究联盟”秘书长。中国中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员兼秘书,担任国家自然基金项目评议专家、国家科技进步奖评审专家、国家药品审评专家等。 擅长采用中西医结合方法治疗糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、高尿酸血症与痛风、血脂紊乱及其相关疾病以及骨质疏松症的防治。 先后承担国家“九五”攻关、“十五”攻关、“十一五”科技支撑计划、863、973和国家自然基金、北京市科委重大项目等课题36项。 倪青，医学博士、博士后,中国中医科学院 广安门医院 内分泌科主任、主任医师、 博士研究生导师。北京中医药大学教授。 中国中医科学院“中医内分泌学”学科带头人。 现任国家卫生与计划生育委员会“国家重点 临床专科”、国家中医药管理局“全国中医 内分泌病重点专科”及“北京市中医糖尿病 特色诊疗中心”主任、全国中医重点专科协作组组长、国家中医药管理局“中医内分泌学重点学科”学科带头人助理及后备学科带头人。国家中医药管理局“国家临床研究基地全国糖尿病中医临床研究联盟”秘书长。中国中西医结合学会内分泌专业委员会常务委员兼秘书,担任国家自然基金项目评议专家、国家科技进步奖评审专家、国家药品审评专家等 临床工作: 擅长采用中西医结合方法治疗糖尿病及其并发症、甲亢、甲减、高尿酸血症与痛风、血脂紊乱及其相关疾病以及骨质疏松症的防治先后承担国家“九五”攻关、“十五”攻关、“十一五”科技支撑计划、863、973和国家自然基金、北京市科委重大项目等课题36项。 我们人体的内分泌系统 生命基本形式：神经—内分泌—免疫调节 内分泌科越来越多的常见病：甲状腺疾病 * * 药源性不良反应 治疗方法 病源性合并症 现代诊疗进展 抗甲状腺药物治疗 放射性131I治疗 手术治疗 合并周期性麻痹 合并甲亢性心脏病 甲亢危象 粒细胞减少症 皮疹 药物性肝损害 关节炎综合征 急性造血功能停滞 低血糖综合征 小血管炎 广安门医院诊疗特色 甲亢宁治疗甲亢的临床实践 1.轻型甲亢：单纯采用“甲亢宁” 2.中重型甲亢：甲亢宁配合小剂量西药抗甲状腺药物（西医常规用量的1/2以至1/3） 3.治疗后甲状腺功能（TT3、TT4、FT3、FT4、TSH）恢复正常者达93.53％，临床总有效率为96.55%，与单纯应用西药对照组相比，甲状腺功能恢复正常者为88.89%，临床总有效率90.48% 具有良好地改善临床症状及体征、疗程短，副作用少、复发率低等优点。 分期 阴虚阳亢 气阴两虚 阴阳两虚 禀赋不足 肝郁为患 外因 水土失宜 地域方宜 内因 情志内伤 初期 中期 后期 辨证 病因 病机 整体辨证基本思维 阴虚阳亢证： 肝郁气滞证 心肝火旺证 肝胃火旺证 肝火犯肺证 气阴两虚证： 肝郁脾虚证 肝肾阴虚证 心肾不交证 阴阳两虚证 专方治疗 病证结合治疗 阴阳双补法 滋阴潜阳法 益气养阴法 单味药 改善指标 改善症状 突眼 瘿肿 心悸 怕热多汗 急躁 甲状腺功能 转氨酶 白细胞 病证结合辨证 辨症状 微观辨证 辨体征 心 悸 胸 闷 怕 热 多 汗 急 躁 易 怒 失 眠 乏 力 大 便 频 口 干 口 苦 突 眼 瘿 肿 震 颤 消 瘦 甲 状 腺 功 能 转 氨 酶 白 细 胞 病证结合辨证方案 阴虚阳亢证 阴阳两虚证 滋阴潜阳甲亢宁 温阳健脾方 气阴两虚证 参芪地黄汤 治疗期 减药期 维持期 病证结合分期治疗 2009年11月—2012年4月207例门诊甲亢患者 患者口服滋阴潜阳甲亢方联合西药治疗 监测 甲功、突眼度以及甲状腺肿大程度、中医症状、肝功、血常规、变化 一般资料 来源 治疗 随访 治疗结束后随访至少6个月 临床证据：甲亢宁胶囊的1项自身对照研究 * A．符合西医诊断标准和中医证候条件； B．年龄在18～65周岁者，性别不限； C．非妊娠或哺乳期妇女； D．无其他系统可影响甲亢治疗或被甲亢治疗影响的重大疾病者； E．可入院治疗或具有自行服药良好依从性者； F．无相关药物过敏史者； G．未行同位素及手术治疗者； H．已签有知情同意书等 。 纳入标准 排除标准 A．入选后不符合西医诊断标准和中医证候条件者； B．年龄在18岁以下，或65岁以上者。 C．