沙利度胺的临床应用课件.ppt

1)Loe-Dose thalidomide therapy for refactory cutaneous lesions of Lupus Erythematosus .Tamara Salam Housman,etal.Arch Dermatol.2003;139:50-54 23例LE患者, 给予沙利度胺100mg/d治疗，50mg/d维持治疗。 沙利度胺治疗皮损型红斑狼疮， 缓解率高 结论：沙利度胺可作为治疗皮损性红斑狼疮的首选用药。 结果：有效率 孙凌云 等。中华风湿病学杂志。2013年6月第17卷第6期 沙利度胺治疗狼疮皮疹 不同时期的累计有效率 沙利度胺治疗狼疮皮疹100%有效 结果：完全缓解率 孙凌云 等。中华风湿病学杂志。2013年6月第17卷第6期 沙利度胺治疗狼疮皮疹， 50mg/d为最佳剂量 沙利度胺治疗狼疮皮疹50mg/d剂量的完全缓解率 沙利度胺50mg/d维持治疗，维持治疗时间在3-4周时完全缓解率明显升高。 25、75、100mg/d维持治疗的例数较少，未做统计学分析。 沙利度胺治疗狼疮皮疹 不同剂量的有效率 典型案例：沙利度胺改善SLE皮疹 治疗前 治疗后 1 w 治疗后 2 w 治疗前 治疗后 6 w 治疗后 2 w 例1 例2 结果：SLEDAI、ESR 孙凌云 等。中华风湿病学杂志。2013年6月第17卷第6期 沙利度胺改善狼疮皮疹SLEDAI评分 沙利度胺治疗狼疮皮疹，显著改善LN活动性指标 沙利度胺改善狼疮皮疹ESR表现 不良反应 孙凌云 等。中华风湿病学杂志。2013年6月第17卷第6期 沙利度胺治疗狼疮皮疹，安全可靠 25mg/d 50mg/d 75mg/d 100mg/d 轻微困倦 0 3 0 2 轻微头昏 0 3 0 2 便秘 0 3 1 1 腹部隐痛 0 1 0 0 白细胞减少 0 1 0 0 神经病变 0 0 0 0 沙利度胺治疗狼疮皮疹的不良反应 大多数患者在出现不良反应后，均可耐受，未见严重不良反应 孙凌云 等。中华风湿病学杂志。2013年6月第17卷第6期 沙利度胺治疗狼疮皮疹安全有效，起效迅速，适宜剂量推荐为50—75 mg／d，维持治疗时间为3-4周。 结论 结论 沙利度胺治疗狼疮皮疹安全可靠； 患者耐受性好 无严重不良反应发生 安全 有效 小剂量沙利度胺50-75mg/d维持治疗狼疮皮疹有效 显著改善皮疹 显著降低狼疮活动性指标 沙利度胺治疗狼疮皮疹， 50-75mg/d为最佳剂量 Thalidomide治疗狼疮皮疹 沙利度胺：治疗血管炎临床研究进展 1）A Case of Refractory Henoch-Sch?nlein Purpura Treated with Thalidomide Soo Jeong Choi,etal.The Korean Journal of Internal Medicine.2002. 17. 4 沙利度胺治疗难治性Sch?nlein过敏性紫癜，疗效显著 1例20岁女性，因踝关节关节痛和双腿明显紫癜入院，血象、生化检查均正常，ANCA阴性，皮损组织病理学检查显示白细胞破碎性血管炎，诊断为过敏性Sch?nlein紫癜； 给予泼尼松龙50mg/d治疗1个月，紫癜加重，并出现胃肠道出血； 给予血浆置换3天，环磷酰胺750mg，泼尼松龙30mg/d治疗，短暂缓解后病情加重，发生神经病变； 给予泼尼松龙30mg/d，羟氯喹200mg/d，神经病变、关节痛和胃肠道出血消失，但紫癜加重； 最终，给予沙利度胺400mg/d治疗，紫癜缓解； 2个月后，紫癜消失，沙利度胺逐步减量直至停用。 2）Successful management of cryoglobulinemia-induced leukocytoclastic vasculitis with thalidomide in a patient with multiple myeloma T. Soysal et al. Ann Hematol (2005) 84: 609–613. 沙利度胺治疗白细胞破碎性血管炎，疗效显著 1例51岁女性，游走性关节痛，双腿和臀部呈对称分布紫癜；皮肤的病变 组织学检查显示白细胞破碎性血管炎； 给予泼尼松龙15mg/d+羟氯喹400mg/d治疗，病情短暂控制，腿部溃疡， IgG冷球蛋白水平升高；不溶性骨病变；诊断为不明原因单克隆丙种球 蛋白病（MGUS）； 继续给予泼尼松龙10mg/d+羟氯喹 400mg/d；患者再次皮肤坏死，IgG冷 蛋白水平高 ，溶血性贫血；多处枕骨裂解病变；诊断为Durie–Salmon stage IIA MM； 给予高剂