放射治疗的质量保证课件.ppt

放射治疗的质量保证;目录;前言;一、QA的含义;鼻咽癌的放疗计划剂量图;备注：此为13岁女孩鼻咽癌的计划剂量图 ;体位移动与疗效; 以上可以看出，制定严格的治疗标准，最大限度的控制肿瘤，减少正常器官的副反应，提高生活质量，这是放疗，特别是精确放疗的需要。 这种标准在全世界各地所有放疗都能准确的实施，也就期待着和信任着好的结果。;2、质量控制（QC）;美国2001-2008年仅纽约州调强放疗发生621起错误或事故;法国东北部埃皮纳勒市某医院放疗科;米切尔.奥本特尔和律师正在等待法院判决;医师、物理师等人被以过失杀人、未能帮助危险中的人等罪名送上法庭。 两名医生和一名放射师他们为此分别被判3年和4年监禁，缓期执行并罚款1-2万欧元，离开公职;What could go wrong;医师、物理师、技术员; 574例（1973-1975）前列腺癌（T0-4N0M0）回顾分析靶区剂量 与野内复发的关系;b、减少错误和放疗事故发生的可能性;*;*;1、QA的临床指标;b、靶区剂量的精确性：;2、最佳剂量精确性：偏离最佳剂量的范围，即为精确性。;在DVH图上可以直观的看出;2、QA的放射治疗设备的指标：加速器，Co-60等治疗机和定位机;*;每月监测;定时器线性和误差 随机架变化输出量的稳定性 射野平坦度 安全联锁 准直器等中心精度 机架等中心精度 床等中心精度 准直器、床、机架等中心的相合的精度 辐射野和光野等中心的一致性 床面下垂 床垂直移动 灯光野亮度;（AAPM TG 40）;X线中心轴剂量稳定性 电子线中心轴稳定性 X线射野平坦度稳定性 电子线射野平坦度稳定性 X线射野对称性稳定性 电子线射野对称性稳定性 紧急开关 楔形板、电子限光筒的联锁 射野光野一致性 机架角指示 楔形板装置 托盘和附件的位置 射野大小指示 十字线的中心精度 治疗床的位置指示 光澜的对称性 射野灯的亮度;每年监测;每年监测;等中心;输出剂量的检测;c、CT定位机的质保指标（IPEM 81）;CT定位机及激光系统;电子密度与CT值的对应（更换球管）;物质密度与CT值的对应;d、模拟定位机的质保指标（AAPM TG 40）;每年监测;模拟定位机;模拟定位机的机头;e、计划系统QA指标（AAPM TG 40）;加速器的剂量PDD;加速??的输出因子;profile的图示;计划设计计算时，剂 量计算的不确定度4.2%;计划执行中产生的剂量误差;4、病历的记录的QA;;要求：;剂量测量设备的QA：下面举几个例子;ARCCHECK：容积调强验证;要求：;二维剂量的测量;剂量柱形图;6、质量核查：质量检查制度;三、QA的内容;2、科内的QA内容分工;（3）患者安全及副反应;3、QA的目的：科内协调统一、治疗规范科学严谨、效果可控;一句忠告;谢谢！