留置针标准的十步操作法课件.pptVIP

每一次输液之前，作为评估导管功能的一个步骤，应该冲洗导管； 每一次输液后，应该冲洗导管，以便将输入的药物从导管腔内清除，防止不相容药物之间的接触。 须采用“推一下、停一下”的脉冲式手法进行冲管。 方法 防堵管留置针十步操作之八 冲管 何时冲管 冲管如果遇到阻力（血栓引起堵管）或者抽吸无回血，应进一步确定导管的通畅性，不应强行冲洗导内管（防止将栓子冲入血管内）。 输入大分子药物及较粘稠的药液后（脂肪乳、氨基酸等），用10毫升注射器手动冲管。 注 意 事 项 留置针堵管的主要因素 【4】耿小英，赵改婷，高荣花静脉留置针留置时间的实验研究【J】护理学杂志，2012，2(1)：15—16 【5】雷雪，杨楠，静脉留置针堵管原因及护理对策[J].今日健康，2014,13（6）：214. * 防堵管留置针十步操作之九 封管 在输液结束冲管之后，应该对血管通路装置进行封管，以减少血管通路装置阻塞发生的危险。 手动封管（必须掌握操作手法，不能保证封管效果） 自动正压封管（无需技术操作，更能确保安全留置） INS指南 正确的封管=正压、有效、安全的封管 何时封管 方法 生理盐水推注完毕后， 匀速旋离注射器， 导管尖端有水柱喷出 靠近导管处单手 轻扣夹子 导管前端有一滴液体溢出 自动正压 二次正压 二次正压 二次正压 防堵管留置针十步操作之九 封管 非正压接头封管——封管 留置针标准的十步操作法 * 评估 (评) 准备 (备) 选择 (选) 消毒 (消) 穿刺 (穿) 送管 (送) 封管 (封) 固定 (固) 冲管 (冲) 护理 (护) 静脉留置针标准的十步操作法 目的：根据病人的治疗及病情选择最合适的输液方案及工具， 并为静脉通路的安全、长期留置建立基础。 输液目的、输液疗程、性质流速等 病情程度、配合程度、活动要求等 穿刺部位、皮肤状况、血管弹性等 规格型号、安全性能、操作性能等 治疗方案评估 病人情况评估 穿刺部位评估 穿刺工具评估 防堵管留置针十步操作之一 评估 * 目的：根据评估结果准备 用物，做好输液准备。 洗手、戴口罩、戴手套 液体、输液器、消毒剂、棉签、止血带、治疗巾、锐器盒等 至少备2-3种型号的留置针，以便穿刺时选择 建议使用专用透明贴膜，易于观察并且无菌、透气、粘性好 常规准备 治疗盘准备 留置针准备 敷贴准备 防堵管留置针十步操作之二 准备 * 注 意 事 项 洗手：六步洗手法 第一步：洗手掌 流水湿润双手，涂抹洗手液 （或肥皂），掌心相对，手指并拢相互揉搓； 第二步：洗背侧指缝 手心对手背沿指缝相互 揉搓，双手交换进行； 第三步：洗掌侧指缝 掌心相对，双手交叉沿 指缝相互揉搓； 第四步：洗拇指 一手握另一手大拇指旋转揉 搓，双手交换进行； 第五步：洗指背 弯曲各手指关节，半握拳把 指背放在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； 第六步：洗指尖 弯曲各手指关节，把指尖合 在另一手掌心旋转揉搓，双手交换进行； * 防堵管留置针十步操作之三 选择一 选择健侧肢体血流丰富、粗直、 弹性好的上肢静脉血管进行穿刺 关节、静脉瓣、静脉硬化等处 有静脉曲张疾病或下肢的部位 有血栓史和血管手术史的静脉 接受乳房根治和腋窝淋巴结清扫术患者的患侧 选择部位及静脉 不宜进行穿刺部位 注 意 事 项 选择静脉 扎止血带：距穿刺点上方约10-15cm处，松紧适宜，能放进两个手指为宜。避免因止血带过紧导致血管充盈过度造成皮下毛细血管破裂出血。 静脉过细：导管易摩擦血管壁，产生机械性静脉炎。 关节处：因关节活动发生摩擦产生机械性静脉炎及后期漏液 、导管脱出等问题。 根据INS的最新标准，在满足输液治疗的前提下，尽量选择 导管最短、直径最小的留置针。 成人：20G---24G 儿童： 24G---26G 选择型号及规格 常规适合的型号 防堵管留置针十步操作之三 选择二 以穿刺点为中心用力擦拭，至少消毒两遍或遵循消毒剂使用说明书，待自然干燥后方可进行穿刺。 消毒面积8cmx8cm，大于敷贴的面积。 在待干过程中，取出防堵管留置针，与输液器连接、排气。 注意一定要拧紧白色端帽。 消毒并待干 连接输液器并排气 防堵管留置针十步操作之四 消毒 1、消毒面积8*8---大于敷贴面积（6*7），保证相对无菌状