病例对照研究分析课件.ppt

病例对照研究分析;流行病学的研究任务;病因的流行病学定义;群体观点和概率论的观点;概率论/统计因果观;病因研究的过程;主要内容;病例对照研究（Case-control study）;病例对照研究（Case-control study）;病例对照研究 设计模式;属于观察研究：未施加干预措施 分析性研究：设立对照组 回顾性研究：由果及因 可用于分析暴露与疾病的联系 ;病例对照研究 用途和分类;阴道腺癌患者及配对对照者母亲的部分资料;吸烟与肺癌关系的研究;主要内容;病例对照研究 设计与实施;（一） 研究目的与假设;（二） 研究设计方案 研究类型 ;病例与对照不匹配 对照无特殊的要求 随机选择一定数量非病例作为对照 对照的数量一般等于或多于病例 频数匹配 匹配因素的构成比例在病例组与对照组一致 对照的数量一般等于或多于病例 狭义的匹配不含此形式;（二） 研究设计方案 研究类型 ; ;匹配的因素不宜过多 比例一般为1:1，最多不超过1:4 增加工作的难度 匹配过度（overmatching） 匹配过度 在病例对照研究匹配设计中，造成的研究因素被间接匹配，则研究因素的效应被低估。 eg：吸烟、血脂、心血管疾病;（二） 研究设计方案 研究对象;来源 医院病例资料 社区人群资料 类型 新发病例 新近发生，回忆准确，首选 现患病例 回忆易受到影响，但数量多 死亡病例 误差大，极少利用 病例的确定 诊断明确，尽量使用金标准 ，统一诊断标准;对照的选择：目标人群中未患研究疾病的人 原则 范围明确：非病例=健康人+患其他疾病病例 代表性：最好与病例的人群来源一致 可比性：非研究因素与病例组相同或相近 注意事项 排除已知与所研究危险因素有关的病种 排除患有多种疾病的病例 病种不要局限于一种;条件： 未患此病的人（可以是其它疾病）； 不能为有共同危险因素的疾病病人； 除研究因素外其它条件一致； 来自同一人群； 来源： 从医院病人中选对照； 从全人口中选对照； 从亲属、同事、邻居中选对照。;样本含量的估计;样本含量的估计;样本含量的估计;不匹配(含频数匹配) 两组例数相等;样本含量的估计;研究内容/指标;指标内容： 研究因素 可能的混杂因???：一般人口学特征等 调查表的内容 调查表的名称、编号 一般项目:姓名、性别、民族等 研究项目：研究变量，混杂因素 结尾部分：调查员签名、调查日期等;资料的收集方法;资料的整理;资料分析;对象一般特征的描述;38;均衡性分析;资料分析;41;资料分组整理，形成统计表：根据暴露情况(是否暴露或暴露分级)和疾病状态(病例、对照)进行交叉分组统计频数，形成列联表;两组暴露情况的比较;两组暴露情况的比较;两组暴露情况的比较;疾病与暴露关联强度的度量 RR与OR;OR 又称优势比，比值比，交叉乘积比指病例组中暴露人数与非暴露人数的比值除以对照组中暴露人数与非暴露人数的比值 公式 OR：(a/c)/(b/d)=ad/bc;OR值的意义;OR值的估计;OR95%可信区间的解释;资料分析;把研究人群根据某非研究因素的类别进行分层后分析暴露与疾病关联的方法 发现分层因素与暴露间的交互作用(Interaction) 识别并控制可能的混杂因素(Confounder);分层分析;分层分析;混杂因素的识别;混杂因素的识别;混杂因素的识别;混杂因素的识别：性别 在对照组混杂因素与暴露的关联 ? X2=8.98，P=0.003，OR=3.91;分层分析 计算合并OR与χ2值;分层分析 合并OR的区间估计;资料分析;交互作用;分级暴露资料的分析;分级暴露资料的分析;1:1配对资料的分析;1:1配对资料的分析;主要内容;;偏倚及其分类;（一）选择偏倚;入院率偏倚;现患病例－新病例偏倚;检出(征候)偏倚;时间效应偏倚;选择性偏倚的控制;（二）信息偏倚;回忆偏倚;报告偏倚;调查者偏倚;信息偏倚控制;（三）混杂偏倚;主要内容;病例对照研究 优点;病例对照研究 缺点;衍生的研究类型;病例交叉研究;病例时间对照设计;单纯病例研究;Thank You !