球囊扩张术治疗输尿管狭窄课件.ppt

球囊扩张术治疗输尿管狭窄;概 述;输尿管狭窄分类;球囊扩张术历史沿革;;适应症;手 术 方 法;寻找正确的引导方向;寻找正确的引导方向;输尿管镜(或软镜)直视下逆行插管或穿刺法 输尿管镜(或软镜)直视下顺行插管或穿刺法 C臂X线监视下逆行穿刺法 C臂X线监视下顺行穿刺法 顺行及逆行双输尿管镜联合会师法 双输尿管镜、腹腔镜三镜会师法;;输尿管镜下导丝通过狭窄段;;置入第二根安全导丝;;狭窄段的处理;经皮肾造瘘口或经尿道入路，沿斑马导丝将带不透X线标记的气囊导管放置在狭窄段，注入造影剂使气囊膨胀，X线定位下使气囊蜂腰征位于气囊中部，加压气囊使狭窄段完全扩张并维持此压力约3 min。;置入扩张球囊;箭头示“白金标记环”;球囊加压;透视下可见狭窄处的“蜂腰征”;球囊加压，“蜂腰征”消失;扩张后的狭窄段;留置支架，预防复发;置入F7输尿管支架管;扩张后留置6F或7F双J管1根，或5F双J管2根。内支架管在术后6-12周拔除。对容易复发病例，每2 -6个月更换双J管，更换次数视狭窄段修复情况而定。;扩张后的球囊;讨 论;;疗 效 影 响 因 素;;输尿管狭窄段长度是手术能否成功的最关键因素。狭窄段长度小于２cm的病例手术成功率明显高于狭窄段较长者。 ;狭窄程度;狭窄原因;手术次数;患肾功能总肾的25%效果较差。 ;引流方式;球囊型号选择;;疗效评价标准;;狭窄征象无缓解或很快又重新出现, B超及IVU示输尿管上段狭窄及肾积水无减轻甚至加重。;术后KUB;术后3月，拔管后IVP;术后1年，再次置管后IVP;总 结;Company Logo;;