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血压正常的糖尿病患者出现大量白蛋白尿时 应使用ARB或ACEI治疗 血压正常的糖尿病患者出现微量白蛋白尿时 可使用ARB或ACEI治疗 降低白蛋白尿可作为糖尿病肾病治疗目标之一 血压正常的糖尿病患者白蛋白尿治疗 (2007年NKF-KDOQI) 安慰剂组 厄贝沙坦组 *与安慰剂相比，P=0.030 0 10 20 30 40 50 60 70 基线 4周 12周 24周 几何均数（μg/min） * *与安慰剂相比，P=0.019 0 10 20 30 40 50 60 70 80 基线 4周 12周 24周 * 几何均数（μg/min） PRIME China研究（非高血压组）： 厄贝沙坦300mg同样有效降低 UAER水平 （ITT分析） （PP分析） 蛋白尿水平的下降是否与血压水平变化相关呢？ 安慰剂组 厄贝沙坦组 高血压与糖尿病患者微量白蛋白尿的 筛查干预中国专家共识 降压治疗建议 RAS在MAU与肾脏损害的发生发展中具有关键作用，故此类患者应优先选择ARB或ACEI类药物 单药治疗血压不能达标时，可在此基础上加用噻嗪类利尿剂或钙通道阻滞剂，必要时还可继续加用其他药物。 对伴MAU的高血压患者，如高于目标血压20/10 mmHg或心血管高危患者，起始即可采用2种药物小剂量联合治疗，或用固定复方制剂。 联合治疗方案应以ARB或ACEI为基础，加用小剂量噻