医疗结肠癌课件.pptVIP

医疗课件结肠癌 结 肠 癌 第七节 结 肠 癌 （二）病理与分型 1.大体分型： ?隆起型：亦称菜花型癌。呈半球状或蕈形肿块，向肠腔内突出，表面易坏死、脱落、出血，向肠壁浸润浅，预后较好。好发右侧结肠。 ?溃疡型：最常见。瘤体中心凹陷，边缘有结节状围堤样凸起，向肠壁深层生长并向周围浸润。 ?浸润型：癌肿沿肠壁各层浸润，伴纤维组织增生，质硬，易引起肠腔狭窄及肠梗阻。多发生在左侧结肠。 第七节 结 肠 癌 2、组织学特征： 腺癌： 管状腺癌：最常见。 乳头状腺癌 粘液腺癌：恶性程度高。 印戒细胞癌：恶性程度高，预后差。 未分化癌：预后最差。 腺癌 粘液癌 3.扩散和转移 ?直接浸润：向三个方向浸润扩散，即肠壁深层、环状浸润和沿纵轴浸润。 ?淋巴转移：是主要转移途径。分为四组：①结肠壁淋巴结；②结肠旁淋巴；③中间淋巴结；④中央淋巴结。 ?血行转移：沿门静脉转移至肝，也可转移至肺、骨和脑等。 ?种植转移：最常见为大网膜的结节和肿瘤周围壁层腹膜的散在砂粒状结节，亦可溶合成团块，继而全腹腔播散，产生腹水。卵巢转移。 第七节 结 肠 癌 4.临床分期（2003年UICC和AJCC的TNM分期）： T 原发肿瘤 T1 癌肿侵犯粘膜下层。 T2 癌肿侵犯固有肌层。 T3 癌肿侵透固有肌层抵达粘膜下层，或浸润未被腹膜覆