急性阑尾炎的诊疗和鉴别诊疗(2)课件.pptVIP

急性阑尾炎的诊疗和鉴别诊疗;概 述;临床表现;体格检查;实验室检查;解剖;病理基础;病理类型;腹部平片表现;结肠充气 ,回盲部较明显伴小液平 ,回肠末端胀气 .肋腹高度一致 , 脊柱不弯 , 双侧腹脂线显示不佳 . 应进一步待排阑尾炎可能 , 一天后手术证实为阑尾炎 ;CT表现;诊断穿孔性阑尾炎的特异性征象：; 病 例;急性阑尾炎;;急性化脓性阑尾炎;;;鉴别诊断;1.胃十二指肠溃疡穿孔  穿孔溢液可沿升结肠旁沟流至右下腹部，很似急性阑尾炎的疼痛。病人既往有消化性溃疡病史，检查时除右下腹压痛外，上腹仍具疼痛和压痛，腹壁板状强直和肠鸣音消失等腹膜刺激症状较明显。CT：膈下游离气体，阑尾未见异常。;ID：8064683，男，70岁，突发中上腹部疼痛5小时，持续性锐痛，后快速扩散至全腹，PE：腹肌紧张，板状腹，全腹压痛及反跳痛明显。手术：回肠距离回盲部30cm处见大小约1X1cm穿孔。;2.妇产科疾病 在育龄期妇女中应特别注意。;女，34，id：6606769，停经39天，下腹痛伴肛门坠胀20+小时。尿HCG阳性。阴道后穹窿穿刺穿出不凝血。; 卵巢滤泡或黄体囊肿破裂的临床表现与宫外孕相似，但病情较轻，卵巢囊肿蒂扭转有明显腹痛和腹部肿块，HCG(-),CT表现为囊性密度影，囊壁轻度强化，囊液不强化;id：8700488，女，20岁，持续性下腹痛1+天