急性心肌梗死溶栓治疗进展课件.ppt

急性心肌梗死溶栓治疗进展;《瑞替普酶在STEMI溶栓治疗的中国专家共识》专家团名单;*;斑块破裂+血栓形成=ACS; STEMI 冠状动脉完全闭塞 部分心肌无血流供应 导致患者致死及致残重要因素 尽快开通梗塞相关血管（IRA）挽救濒死的心肌 需要紧急再灌注治疗！！！;;溶栓治疗效果;尽早溶栓治疗可以显著降低STEMI病死率;ACS治疗的发展历程回顾;;证实梗死动脉血栓栓塞是STEMI主要原因,溶栓开始用于STEM I; 欧洲住院STEMI再灌注治疗状况;溶栓药物的选择;溶栓药发展历程;注：a.体重＜60kg，剂量为30mg；每增加10kg，剂量增加5mg；直至体重＞90kg，最大剂量为50mg.; 纤维蛋白;切除后可渗透到血栓内部，渗透性溶栓;瑞替普酶：推注的速度更快,专一性更强;;;rPA（瑞替普酶） 10 MU+ 10 MU静脉推注，是最佳的给药剂量;;;rPA与链激酶死亡率的比较;;国内Ⅱ期临床研究—有效性 ;两组间出血发生率及严重程度，P=0.913，无统计学差异 ;两组间溶栓后7天、35天内死亡发生率，无统计学差异 ;瑞替普酶特点;STEMI患者溶栓适应证;*;*;*;*;溶栓治疗后的PCI;溶栓后还可以PCI吗？;转运做直接PCI：适合再灌注治疗的STEMI 患者;CARESS-IN-AMI:有效性和安全性; CARESS研究;TRANSF