小儿呕吐的诊疗思路课件.ppt

三、临床表现 新生儿便秘 多为肠道蠕动功能不良所致。少数新生儿3～5天才排便一次，以牛奶喂养儿多见。便秘时间延长，则出现腹胀和呕吐，呕吐特点与胎粪性便秘相似，通便后症状解除，不久后又出现，大多数于满月后自然缓解。 胎粪性便秘  正常新生儿绝大多数在生后24小时内排胎便，若生后数日内不排胎便或排便量过少，则可出现腹胀呕吐。 呕吐物呈褐绿色或褐黄色粪便状物，腹壁见肠型及蠕动波，并可触及干硬的粪块。 予生理盐水灌肠或甘油刺激使粘稠粪胎粪排出后，上述现象即消失。 三、临床表现 颅内压升高：新生儿较多见，新生儿颅内出血、颅内血肿、缺氧缺血性脑病、各种感染引起的脑膜炎、脑炎等，均可以引起颅内压增高。颅内压增高时的呕吐呈喷射状，呕吐物为乳汁或乳块，一般不含胆汁，有时带咖啡色血样物。患儿往往伴有烦躁不安或嗜睡、昏迷、尖叫、前囱饱满、颅缝开裂等神经系统症状和体征。 予止血、降颅压、控制惊厥、治疗预防和处理脑积水等治疗。 三、临床表现 遗传代谢病（1）氨基酸代谢障碍 （2）糖代谢障碍 （3）先天性肾上腺皮质增生症：有很多种类型，如21-羟化酶缺乏、11β-羟化酶缺乏、18-羟化酶缺乏、18-氧化酶缺乏等。其中以21-羟化酶缺乏最为典型。 三、临床表现 过敏性疾病 小儿对药物、牛奶蛋白、豆类蛋白过敏时可以出现呕吐，新生儿比较常见的是对牛奶蛋白