揭开过敏症状背后的秘密0713.pptx

揭开过敏症状背后的秘密;皮肤科门诊患儿分析;哮喘;仅凭病历常常会误诊;;这些症状与过敏相关吗？;临床面临的挑战？;变态反应性疾病的诊断;非特异性诊断;变态反应疾病的特异性诊断基于：;过敏性疾病很常见分辨过敏性/非过敏性疾病是临床诊断第一步找出过敏原是临床诊断第二步;ImmunoCAP注册信息;阳性试验结果： ≥0.10 kUA/L 提示致敏。对于婴儿，即使极低水平也表示出现症状的风险。;花生的IgE ab水平很低，但临床症状上高度相关;花生的IgE ab水平高，但临床症状上无关联;0.1–0.5kUA/l的IgE 抗体水平;儿童中低IgE 抗体水平的重要性;Reference: S?derstr?m et al. Poster presented at WAC 2005;过敏性疾病诊断步骤;WAO：“基于暴露史的疾病诊断和管理原则1”;病史 家族特应性病史: 妈妈 –对草花粉和野草花粉过敏 6个月的时候: 湿疹，IgE检测对蛋白和牛奶致敏 6周前: 夜间和晨起喘息和咳嗽; 过敏原 检测结果 蛋白(f1) 2.3 kUA/l 牛奶(f2) 0.8 kUA/l 黄豆 (f14) 0.05 kUA/l 猫毛 (e1) 10.2 kUA/l 桦树 (t3) 2.7 kUA/l 豚草 (w1) 0.03 kUA/l 屋尘螨 (d1) 0.06 kUA/l;诊断;Anna的疾病会如何发展，为什么? 早期食物致敏，预示后期新增吸入过敏的高风险 根据过敏进程理论，症状会随着时间变化，由湿疹/胃肠道症状，发展为鼻炎，甚至发展为哮喘。 Anna出生于特应性家庭， 早期曾诊断为蛋白致敏，提示她处于发生过敏性疾病的高风险。;病人管理策略 适当的管理和药物治疗 减少和/或避免接触致敏原 对父母的建议 猫过敏原的规避 主要食物过敏原回避的重要性 IgE致敏是疾病进一步发展的风险因素;病人管理策略（续） 随访1 评估治疗效果 评估食物回避的效果 随访2 评估治疗效果 食物回避的效果 确定全部的过敏原暴露，即“过敏原负荷” 监测致敏进展，即“过敏进程”;专项过敏原检测方案;Thank you!