语言障碍的神经影像和神经电生理课件.pptx

语言障碍的神经影像和神经电生理第一节 概述第二节 语言区的影像解剖学第三节 影像学检查技术第四节 语言障碍的影像学表现第五节 语言障碍神经电生理知识拓展第一节 概述语言障碍概念语言障碍是指通过口语、书面等形式来表达个人思想、感情、意见的能力出现缺陷，表现为听、说、读、写四个方面的各功能环节单独受损或两个以上环节共同受损，当与这些有关的脑组织受损时，就会出现相应的语言障碍语言障碍常见类型失语症由于大脑功能受损所引起的语言功能丧失或受损失语症常见病因有脑血管病、脑外伤、脑肿瘤、感染等，脑血管病是其最常见的病因可表现为Broca失语、Wernicke失语、传导性失语及混合性失语等语言障碍常见类型构音障碍由于构音器官先天性和后天性的结构异常，神经、肌肉功能障碍所致的发音障碍以及虽不存在任何结构、神经、肌肉、听力障碍所致的言语障碍主要表现可能为完全不能说话、发声异常、构音异常、音调和音量异常和吐字不清常见有运动性构音障碍、器官结构异常所致的构音障碍和功能性构音障碍语言障碍常见类型小儿语言发育迟缓指语言发育没有达到发育年龄应有的水平常见于智能发育迟缓，自闭症，构音器官异常，脑损伤以及语言环境的脱离语言检测从静态走向动态功能检测语言检测头颅CT扫描图像特点数字化模拟图像以灰度来表示图像密度具有高密度分辨力常规为断层图像能进行密度量化分析语言检测头颅MRI扫描图像特点数字化模拟灰度图像具有多个成像参数有多种成像序列可直接获取的多方位断层图像具有高的组织分辨力易受流动效应影响可进行fMRI检查第二节 语言区的影像解剖学概述大脑半球语言区主要位于大脑半球的额叶、颞叶和顶叶，依其位置和在处理语言功能中作用的不同分为前语言区、后语言区与上语言区Broca区又称运动性语言中枢，位于Brodmann 44区及45区，紧靠中央前回下部，额下回后1/3处(图3-2 )用于计划和执行说话，此区受损的患者，能理解他人的语言，而且与发音有关的肌肉未瘫痪，但丧失了说话的能力，临床上称之为Broca失语，主要表现为口语表达障碍Broca区图3-2 额下回Broca区MRI显示 Wernicke区指优势半球颞上回后部，位于Brodmann 22区、40区该区病变产生感觉性失语(Wernicke失语)，表现为患者的语声调和语调均正常，与人交谈时不能理解别人说的话，答话语无伦次或答非所问，听者难于理解Wernicke区图3-3 颞上回Wernicke区MRI显示 弓状纤维大脑半球内短的联络纤维是一束将Wernicke区和Broca区相连的白色纤维，将信息从Wernicke区传向Broca区该部位损伤易产生传导性失语，主要临床特点口语为流利型，听理解相对保留，复述不成比例弓状纤维外侧裂周区目前公认的语言区大多数位于左侧半球外侧裂周围主要包括Broca区、弓状纤维和Wernicke区交界区或分水岭区大脑中动脉与大脑前动脉分布交界区，或者大脑中动脉与大脑前动脉分布交界区为分水岭区此区受损可以引起经皮层性失语，经皮层性失语的共同特点是复述不受损，因为Wernicke区仍然与Broca区保持联系角回和缘上回视觉性语言中枢(阅读中枢)位于角回(Bradmann 39区)此区受损，患者的视觉正常，但不能理解文字符号的意义，称失读症角回和缘上回构成顶叶的前下部，位于听觉、躯体感觉和视觉联合皮层的交界区使三个区域的联合皮层相互联系胼胝体胼胝体位于大脑纵裂底，包括嘴、膝、干、压四部分，由联合左、右半球新皮质的纤维构成有认为胼胝体前1/3的纤维连接运动性语言中枢，后1/3的一部分纤维联系着一侧感觉性语言区，另一部分纤维联系着一侧感觉性语言区及对侧的运动性语言区基底神经节基底神经节主要由位于皮质下的壳核、尾状核、苍白球等神经核团组成，是一个高级整合机构损害可导致语言功能障碍，称之为基底节失语在皮质—纹状体—苍白球—背侧丘脑—皮质的环路中，基底神经节与额叶保持着密切的联系：尾状核、壳核发出纤维到苍白球，后者又发出纤维到背侧丘脑的腹前核与腹外侧核，最后经内囊达Brodmann 4区、6区背侧丘脑依据临床观察、手术和电刺激结果，目前认为背侧丘脑腹外侧核、腹前核、丘脑枕与语言有关腹外侧核与腹前核与运动区、辅助运动区及Broca区有丰富的双向联系。丘脑枕和颞叶及大脑后部皮质间有密切联系丘脑性失语多表现为音量小、语调低、表情淡漠、不主动讲话、找词困难，听理解及阅读理解轻度障碍，复述可正常，命名轻度障碍第三节 影像学检查技术电子计算机体层扫描电子计算机体层扫描(computed tomography,CT)是利用X线和电子计算机技术成像的新诊断技术，直接显示脑组织，为真正的脑成像技术。正式问世于1969年，由英国计算机工程师Hounsfield发明，于1972年开始应用于临床电子计算机体层扫