仿制药政策—中国基本药物政策的基石 .docxVIP

PAGE 3 58413仿制药政策—中国基本药物政策的基石 58413 概要 在中国医疗卫生服务总支出中，药品的费用占到了40%左右，与大多数国家相比，这一比例是相当高的。无论是从经济角度还是从疗效角度来看，中国在药品使用方面（过度使用）的效率都非常低。随着老龄人口的快速增加，药品的使用会继续推动医疗成本的持续上升。因此，中国政府对药品改革高度重视，在2009年公布的医疗卫生改革方案中就包括了富有远见的国家基本药物制度。 在中国，基本药物政策已经存在差不多20年了，却始终无力有效运行。在国家医疗卫生改革方案中，重提这一概念是一个很大的进步。但是，那些导致过去无法取得成功的结构性障碍依然存在，如果未来想要获得成功，就必须解决这方面的问题。 本文第二部分讨论了几个需要克服的结构性障碍，其中最主要的问题就是供方支付体系。无论是机构还是个人都通过这一供方支付体系来收取医疗服务和药品费用，其中还形成了一个（药品）经销商向开处方的机构和个人支付“奖金”和“回扣”的供应链条，使他们实际上已经变成（药品）制造商的销售代理人。医院和医生都靠这一“收费”过程来获得额外收入，这就直接激励他们去开更贵的药和超出需要的更多的药。于是，多开药、开贵药的动机日趋强烈，加之人们普遍认为基本药物（其中绝大多数都是没有专利的仿制药）不如品牌药品疗效好，导致这一问题越来越严重。“基本药物质量不高”的观点之