心脏骤停和心脑肺复苏课件.ppt

心脏骤停和心脑肺复苏;;河南女孩雨中跪地救人 被赞“最美90后护士” ;佛山“最美护士”：街头跪地抢救建筑工人; 心脏骤停（cardiac arrest） 是指各种原因所致心脏突然停止搏动，有效的泵血功能消失，引起全身严重缺血、缺氧。 心脏骤停可发生于任何人 任何时间 任何场所 没有任何先兆;鉴 别;心源性原因 1.冠状动脉粥样硬化性心脏病 2.心肌病变 3.主动脉疾病 4.瓣膜性心脏病 5.??他心脏疾病 非心源性原因 1.呼吸停止 2.严重的电解质与酸碱平衡失调 3.药物中毒或过敏 4.电击、雷击或溺水 5.麻醉和手术意外 6.其他;心肌梗死 缺氧 酸中毒 麻醉药 电解质紊乱 心肌炎;心脏骤停的类型 心室颤动（ventricular fibrillation，VF） 无脉性室性心动过速（ ventricular tachycardia,VT） 心室静止（ ventricular standstill） 心电—机械分离（electro-mechanical dissociation，EMD; 心室颤动：简称室颤，是心肌纤维快速不规则颤动(不同步快速收缩) ；心电图表现为QRS波群完全消失，出现大小不等、极不均匀的颤动波，是极严重的心律失常。若颤动波幅高、快，较容易复律；反之颤动波幅低、慢，复律可能性小。;无脉性室性心动过速：指出现快速致命性室性心动过速不能启动心脏机械收缩，心排血量为零或接近为零，以致患者意识丧失，大动脉搏动消失，呼吸停止。 ; 心室静止：就是心房、心室肌完全丧失电活动能力，心电图上房室均无激动波可见，呈一直线，或偶见P波。 ; 心电—机械分离：指心肌虽有电生物活动，但无有效的机械活动，断续出现间断而弱的“收缩”。心电图表现为间断出现的宽而畸形、振幅较低的QRS波群;心脏骤停的临床表现;时间就是生命; 心肺复苏成功率与开始CPR的时间密切相关，每延误一分钟抢救成功率降低10%;心脏骤停诊断; 心肺脑复苏;心肺复苏的历史; 美国心脏协会心血管急救成人生存链; 美国心脏协会心血管急救成人生存链;心肺脑复苏术（CPCR） （cardio-pulmonary-cerebral resuscitation） 是指对呼吸/心脏骤停病人所采取的使其恢复自主循环和自主呼吸，并尽早加强脑保护的紧急医疗救治措施。 若能在心脏骤停4分钟内进行BLS，8分钟内进行心脏除颤，则存活率可达40％ ;骤停前期 ;（一）基础生命支持（basic life support BLS）;基础生命支持步骤;2010新CPR指南变化;1、胸外按压能够向心脏和脑提供重要的血流量，研究表明，心脏骤停时，患者经过抢救的生存率要比那些未作CPR的高。 2、动物数据表明，延误胸外按压会减少生存率，所以被延误的情况应最小化。 3、胸外按压不受体位的影响，可以即时进行，而定位头部和进行嘴对嘴呼吸都需要花费时间。 4、在双人抢救时，C-A-B的优势更突出，在第一个抢救者进行胸外按压的同时，第二个抢救者施行开放气道。在开始做人工呼吸时，第一个30次胸外按压也就结束了。 ;基础生命支持主要内容;一、判断反应;二、检查脉搏;三、启动EMSS 呼救 一旦初步确定病人为心脏/呼吸骤停, 应立即招呼医生或其他医护人员前来协助抢救。 ;将病人放置复苏体位; 注意事项;四、胸外按压;胸外心脏按压;成人：用双手胸外心脏按压 儿童：根据身高大小，应用单手或双手胸外心脏按压;; 强调高质量CPR;五、开放气道 （Open the Airway and Check Breathing）;仰头抬颏法（head tilt-chin lift）：最有效;六、人工呼吸;单人面罩通气法;按压/通气比例;单纯胸外按压CPR;单纯胸外按压CPR;七、电除颤(Defibrillation);; 新指南建议应用AED时,给予1次电击后应该重新进行胸外按压,而循环评估应在实施5个周期(约2分钟)CPR后进行。 ;终止复苏的指标;（二）高级心脏生命支持 (Advance Cardiac Life Support，ACLS); 高级心脏生命支持（Advanced cardiac life support, ACLS) ;2. 高级生命支持ABCD四步法 A（Airway）确定初次开放