心肌梗死的心电图改变课件.pptVIP

心肌梗死的心电图改变 心肌梗死 定义： 冠状动脉供血急剧减少或中断，使相应的心肌严重而持久急性心肌缺血导致心肌坏死的疾病。 心电图： 示特征性ST-T改变及异常Q波出现 心肌梗塞的实验演变 正常 夹断 夹断 夹断 松开 松开 正常 缺血 损伤 损伤+坏死 坏死+缺血 坏死 缺血型改变（缺血型T波) 1.心内膜下心肌缺血：高而直立，双肢对称的T波 2.心外膜下心肌缺血：T波倒置，双肢对称 损伤型改变（ST段抬高） 机制：目前有两种解释（了解） 1.损伤电流学说 2.除极受阻学说 基本图形：ST段呈各种形态抬高 平台型 弓背型 上斜型 凹面向上型 单向曲线型 坏死型改变（坏死型Q波） 诊断标准： 1.Q波时间≥0.04S 2.Q波振幅≥1/4R波 3.呈QS型或Q波有切迹 心梗的分期 根据心电图图形的演变过程和时间可以将心梗分为四个期: 1.超急性期 2.急性期 3.亚急性期 4.陈旧期 超急性期 见于急性心梗的很早期（数分钟或数小时内） 主要改变是出现损伤型ST段抬高，未出现异常Q波，T波直立高耸 与变异型心绞痛的鉴别是，心绞痛一般持续不超过15分钟，ST段即回复正常 急性期 急性期开始于心梗后数小时至数天，可持续数周，为一演变过程