抗生素分类和配伍禁忌课件.ppt

* 抗生素分类和配伍禁忌 氨基糖苷类抗生素毒副作用 ?氨基糖苷类抗生素(Aminoglycosides)是由氨基糖与氨基环醇通过氧桥连接而成的苷类抗生素，属静止期杀菌药，主要对革兰氏阴性菌作用强，该类抗生素毒副作用较大，大家比较熟悉的有耳毒性、肾毒性和肌肉阻断作用，不宜长期使用，畜禽肾功能衰竭时尽量避免使用该类药物。该类抗生素内服对肠绒毛有较大损伤作用，可引起二重感染，内服疗程要适宜，该类药物还可以通过胎盘进入胎儿组织，有致畸作用，怀孕母猪中后期慎用。 ?常用主要有链霉素、卡那霉素、阿米卡星、庆大霉素、新霉素、大观霉素和安普霉素。 链霉素：对大多数革兰氏阴性菌有较强的抗菌作用，抗结核杆菌在氨基糖苷类中最强。主要用于敏感菌所致的急性感染，如大肠杆菌所致的各种腹泻、乳房炎 子宫炎 败血症和膀胱炎等 庆大霉素：主要用于敏感菌引起的呼吸道 肠道 泌尿生殖道感染和败血症。内服还可以用于肠炎和细菌性腹泻。肾毒性较大，不应随意加大剂量和延长用药。 卡那霉素：主要用于敏感菌引起的肠道感染。肌注用于多数革兰氏阴性杆菌和部分耐青霉素金葡萄球菌所引起的感染，如呼吸道 肠道 泌尿道感染以及败血症 乳腺炎。此外还可用于治疗猪萎缩性鼻炎。 大观霉素：本品多用于防治大肠杆菌 禽霍乱 禽沙门氏菌病。本品常与林可霉素联合用于防治仔猪腹泻 猪的支原体性肺炎和鸡毒支原体。 氨基糖苷类抗生素配伍禁忌 氨基糖苷类抗生素会被较强的酸、碱溶液和较强的氧化剂(如Vc高锰酸钾)、还原剂破坏而失效，属于理化配伍禁忌，该类药物毒性较强，同类药物避免配伍，以免毒性增强，与碱性药物如小苏打和氨茶碱合用抗菌作用增强，但毒性也增强，配伍时慎重，与利尿药合用，其肾毒性增大，与多粘菌素E合用，会导致骨骼肌松弛。氨基糖苷类抗生素与β-内酰胺类药物联合使用有协同作用，该组合在临床上应用较多，与喹诺酮类和多肽类抗生素合用，疗效增加，与氯霉素类抗菌作用减弱。 氨基糖苷类 :硫酸新霉素、庆大霉素、卡那霉素、链霉素 配伍药类：氨苄西林钠、头孢拉丁、头孢氨苄、 盐酸多西环素、TMP 疗效增强 VC 抗菌减弱 同类药物 毒性增强 β-内酰胺类毒副作用 ?β-内酰胺类抗生素(β-lactams)系指化学结构中具有β-内酰胺环的一大类抗生素，此类抗生素具有杀菌活性强、毒性低、适应症广及临床疗效好的优点。该类抗生素的毒副作用较小，在畜禽上使用安全，在使用该类抗生素的钠盐或钾盐大剂量静脉注射时，注意高血钠、高血钾症的发生，在用青霉素治疗钩端螺旋体病时可由于病原体死亡致症状加剧，常称之为赫氏反应。 ?最常用的青霉素类(青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西林 氨苄西林）与头孢菌素类（头孢氨苄 头孢噻呋 头孢喹肟），以及新发展的头霉素类、硫霉素类、单环β-内酰胺类等其他非典型β-内酰胺类抗生素。 青霉素：用于革兰氏阳性球菌所致的链球菌病 猪淋巴结脓肿和葡萄球菌病以及乳腺炎 子宫炎 化脓性腹膜炎和创伤感染等，革兰氏阴性菌所致的炭疽 恶性水肿 气肿疽 猪丹毒 放线菌病和气性坏疽，以及肾盂肾炎 膀胱炎等尿路感染，钩端螺旋体病。 阿莫西林：属于半合成广谱抗生素，适应于敏感菌所致的呼吸系统感染 泌尿道感染 和革兰氏阴性杆菌引起的某些感染。 头孢噻呋：用于革兰氏阴性和革兰氏阳性菌感染。如大肠杆菌 沙门氏菌感染，猪传染性胸膜肺炎。 β-内酰胺类抗生素配伍禁忌 β-内酰胺类抗生素主要有青霉素类和头孢菌素类，该类药物与酸性药物如盐酸氯丙嗪、四环素类的注射液和碱性药物如磺胺药、碳酸氢钠联合使用，会沉底分解失效，还会被高浓度酒精、重金属盐以及氧化剂如高锰酸钾破坏失效，也会被Vb1、Vb2和Vc破坏而失效。β-内酰胺类抗生素与快速抑菌剂如四环素，氯霉素合用，抗菌作用减弱，因为β-内酰胺类抗生素主要是阻碍细胞壁合成的第三阶段，在细菌快速繁殖时才有强大的杀菌作用，而快速抑菌剂是阻碍蛋白质合成，抑制细菌生长，细菌快速进入静止期，如若必须联合使用，给药时顺序是先用β-内酰胺类抗生素，间隔3-5个小时再使用快速抑菌抗生素，与四环素类、大环内酯类以及林肯霉素类等抑菌抗生素配伍使用，同样抗菌作用减弱，不建议联合使用。 青霉素类 ：氨苄青霉素、普鲁卡因青霉素、阿莫西林。头孢菌素类: 头孢拉丁、头孢氨苄 、头孢噻呋 青霉素类 ：氨苄青霉素、阿莫西林 配伍药物 ：链霉素、新霉素、多粘菌素、喹诺酮类 增强疗效 替米考星、罗红霉素、盐酸多西环素、氟本尼考 降低疗效 VC 多聚磷酸酯 罗红霉素