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食管癌分期（AJCC第7版） 食管癌 临床及病理分期（鳞癌、腺癌） Tx： 原发肿瘤无法评估。 Tis：原位癌：上皮内癌未浸润固有层。 T1： 肿瘤侵及黏膜固有层，粘膜肌层或黏膜下层。 T1a：肿瘤侵及黏膜固有层或粘膜肌层。 T1b：肿瘤侵及黏膜下层。 T2： 肿瘤侵及固有肌层。 T3 ：肿瘤穿透浆膜下结缔组织，未侵及腹膜或邻近结构。 T4 ：侵及浆膜或邻近结构。 T4a：肿瘤侵透浆膜。 T4b：肿瘤侵及邻近器官。 注：1、肿瘤穿透固有肌层，进入胃结肠或肝胃韧带，或进入大小网膜，但没有穿透覆盖这些结构的脏层腹膜，这种情况应分为T3，如果穿透覆盖这些结构的脏层腹膜就应分为T4； 2、胃的邻近结构包括脾、横结肠、肝、膈、胰腺、腹壁、肾上腺、小肠、腹膜后 ； 3、肿瘤由壁内延伸至十二指肠或食管，由包括胃在内的浸润最深部位决定T分期 。 胃癌 T分期 Nx 区域LN无法评估。 N0 无区域LN转移。 N1 1-2个淋巴结转移。 N2 3-6个淋巴结转移。 N3a 7-15个淋巴结转移。 N3b 等于或多于16个淋巴结转移。 胃癌 N、M分期 M0 无远处转移。 M1 远处转移。 胃癌 临床及病理分期 结直肠癌 T分期 Tx 原发肿瘤无法评价。 T0 无原发肿瘤证据。 Tis 原位癌：局限于上皮内或侵犯黏膜固有层。 T1 肿瘤侵犯黏膜下层。 T2 肿瘤侵犯固有肌层。 T3 肿瘤穿透固有肌层到达浆膜下层，或侵犯无腹膜覆盖的结 直肠旁组织。 T4a 肿瘤穿透腹膜脏层。 T4b 肿瘤直接侵犯或粘连于其他器官或结构区域淋巴结（N）。 常见实体瘤TNM分期 主要内容 实体瘤分期概述 常见实体瘤TNM分期 小结 主要内容 实体瘤分期概述 常见实体瘤TNM分期 小结 实体瘤分期概述 实体瘤及非实体瘤 实体瘤即有形瘤，可通过临床检查如x线摄片、CT扫描,B超或触诊扪及到的有形肿块。 非实体瘤指X线、CT扫描，B超及触诊无法看到或扪及到的肿瘤如血液病中的白血病。 T：Tumor，代表原发肿瘤的范围；N：Lymph Node, 代表区域淋巴结转移的存在与否及范围；M：Metastasis 代表远处转移的存在与否。 临床分期(cTNM）:基于未经治疗前来自体检、影像学、内镜、活组织检查、手术探查等所获依据。 病理学分期(pTNM):只能针对于接受手术切除肿瘤或者探查肿瘤的病例，并且病理分期是综合了临床分期和手术结果所做出的。 实体瘤分期概述 TNM分期资料的获取 确定起源部位。 反复阅读各医疗资料（病史、查体、影像学、实验室资料、病理及手术资料、病情进展说明、出院小结等）。 确定病理类型及原发部位、有无淋巴结及远处转移及转移情况。 根据T/N/M组合分类情况，总结TNM分期。 实体瘤分期概述 分期符号 临床意义 TX 原发肿瘤的情况无法评估 T0 没有证据说明存在原发肿瘤 Tis （ in situ） 早期肿瘤没有播散至相邻组织 T1-4 大小和/或原发肿瘤的范围 NX 区域淋巴结情况无法评估 N0 没有区域淋巴结受累（淋巴结未发现肿瘤） N1-3 淋巴结受累情况 M0 没有远处转移（肿瘤没有播散至体内其他部分） M1 有远处转移（肿瘤播散至体内其他部分） TNM分期的意义 有助于拟定治疗计划对患者做出适当治疗安排； 有助于评估预后； 有助于治疗结局的比较，此比较应建立在诊断时疾病程 度一致上； 有利于各治疗中心的信息交流； 有利于对癌症的连续研究。 实体瘤分期概述 主要内容 实体瘤分期概述 常见实体瘤TNM分期 小结 常见实体瘤TNM分期 鼻咽癌 乳腺癌 肺癌 食管癌 胃癌 结直肠癌 肝癌 胰腺癌 卵巢癌 淋巴瘤 鼻咽癌 中国鼻咽癌 2008 分期 T1 局限于鼻咽 T2 鼻腔、口咽、咽旁间隙 T3 侵犯颅底、翼内肌 T4 侵犯颅神经、鼻窦、翼外肌及以外的 咀嚼肌间隙、颅内（海绵窦、脑膜等） N0 影像学及体检无淋巴结转移证据 N1a 咽后淋巴结转移 N1b 单侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移且 直径≤3cm N2 双侧Ⅰb、Ⅱ、Ⅲ、Ⅴa 区淋巴结转移， 或直径＞3 cm，或淋巴结包膜外侵犯 N3 Ⅳ、Ⅴb 区淋巴结转移 M0 无远处转移 M1 有远处转移（包括颈部以下的淋巴结转移） Ⅰ期：T1N0M0 Ⅱ期：T1N1a-1bM0 T2N0-1bM0 Ⅲ期：T1-2N2M0 T3N0-2M0 Ⅳa期：T1-3N3M0 T4N0-3M0 Ⅳb期：任何T、N和M1 1991美国耳鼻咽头颈外科基金学会将颈部淋巴结分为6个区 乳腺癌 T分期 Tx 原发肿瘤无法评