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国家高水平体育后备人才基地
认 定 申 报 表
申报单位
上级主管单位
填表时间
省体育局审核 (公章)
国家体育总局青少年体育司制
基 本 情 况 统 计 表
学 校 全 称
是否是国家体育总局
命 名 的 基 地
是否是国家体育总局项目中心命名的基地
法定代表人
学校详细地址
组织机构代码
联 系 电 话
学校上级主管部门
是否承担文化教学任务
建 校 日 期
审批规模
在校学生总数
(含附设班)
开
设
奥
运
项
目
数
1
人
2
人
3
人
4
人
5
人
6
人
7
人
非奥项目
1
人
2
人
3
人
学 校 占 地 面 积
平方米
建 筑 面 积
平方米
教 职 工 总 数
人
学 校 领 导
人数
男
女
平均年龄
研究生
本科生
专科生
高级
中级
教 练、教 师 结 构
人数
学历情况(人数)
职称情况(人数)
教 练 队 伍
研
究
生
本
科
专
科
中
专
其它
国
家
级
高
级
中
级
初
级
其
它
教 师 队 伍
研
究
生
本
科
专
科
中
专
其它
国
家
级
高
级
中
级
初
级
其
它
“国家高水平体育后备人才基地”
认定申请报告
(3500字以内,自评报告中要体现贯彻落实《关于进一步加强运动员文化教育和运动员保障工作的指导意见》的具体情况)
指标条目检查认定计算表
条目名称
自评得分
复评得分
统评得分
检查过程、资料来源及计算的文字说明
简要说明:
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
专项训练设施设备
专项训练设施
平方米
设施设备总值
万元
专业场馆名称
规定面积
实有面积
主要设施设备
建设场
馆时间
是否是
重点项目
自评
结果
应有数
实有数
完好数
复评结果
应有数
实有数
完好数
科 研 医 务 设 施 设 备
科 研 所 面 积
隶 属 关 系
设 施 、设 备 名 称
功 能
价值 (万元)
使 用 情 况
科研为训练服务做简要文字描述
运动员输送统计表
姓 名
项 目
在校训练年限
培训教练
输送队别
输送时间
大 赛 成 绩
姓 名
参赛项目
比赛名称和时间
比赛地点
名次
在校训练起止时间
奥运会前8名
世锦赛、世界杯前6名
亚运会前3名
青奥会前3名
自评结果
人次
人次
人次
人次
复评结果
人次
人次
人次
人次
教学设施设备
教学用房面积
隶 属 关 系
设施、设备名称
价值(万元)
基本条件检查认定评价表
总 体 评 价 意 见
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
训练过程检查认定评价表
总 体 评 价 意 见
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
人才质量检查认定评价表
总 体 评 价 意 见
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
人才效益检查认定评价表
总 体 评 价 意 见
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
教育教学检查认定评价表
总 体 评 价 意 见
条目负责人: (签字) 组长: (签字)
检查认定时间:
学 校 获 奖 情 况
本
周
期
内
学
校
获
上
级
表
彰
情
况
时 间
获 奖 名 称
颁 奖 单 位
检 查 认
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