理化因素急性损伤课件.ppt

淡水淹溺 低渗性液体 进入血液循环，血容量剧增引起肺水肿和心衰 红细胞在低渗血浆中破坏而发生血管内溶血 高钾血症：心搏骤停 血红蛋白血症：急性肾衰竭 护理评估 健康史 身体估评 心理及社会状况 辅助检查 身体估评 呼吸系统 循环系统 神经系统 消化系统 泌尿系统 运动系统 一般表现：面部青紫肿胀、结膜充血、四肢 厥冷、寒战等 辅助检查 淡水淹溺：出现低钠、低氧血症，溶血时可发 生高钾血症，尿中游离血红蛋白阳性 海水淹溺：血钠、血氯轻度增高，并可伴血 钙、血镁增高 肺部X线片：肺水肿，感染 救护原则 迅速将病人救离水面 立即恢复有效通气 心肺复苏 对症处理 现场救护 迅速将淹溺者救离水面 保持呼吸道通畅 倒水处理：膝顶法，肩顶法，抱腹法 心肺复苏 注意事项：倒水时头胸部保持下垂位置 避免倒水时间过长而延误心肺复苏 医院内救护 安置抢救室，保暖 维持呼吸功能：保持呼吸道通畅，吸氧；必要 时气管插管或气管切开，应用呼吸兴奋剂； 经支气管镜下灌洗 维持循环功能：维持正常血压，除颤 对症治疗 对症治疗 纠正血容量：海水输入低渗液，淡水输入高渗液 海水淹溺者忌输入生理盐水 肺水肿处理：乙醇湿化，强心、利尿 防治脑水肿：大剂量皮质激素，脱水剂 防治肺部感染：抗生素 保护肝肾功能，促进脑功能恢复的药物 处理骨折等并发症 护理措施 密切观察病情变化：生命体征、心跳、肺 部啰音，尿液情况 保持呼吸道通畅：及时吸痰，注意气道湿 化，定时拍背 复温护理：保暖，热水浴，温热林格液灌 肠；注意复温速度不宜过快 输液护理：控制滴速，观察病情 心理护理 触 电 理化因素急性损伤 内容 中 暑 1 淹 溺 2 3 触 电 第一节中暑 概念 是指人体处于热环境中，体温调节中枢障碍，导致体热失衡、水、电解质代谢紊乱及神经系统功能受损的急性临床综合症。 突然发生高热、皮肤干燥、无汗及意识丧失或惊厥等为临床表现的一种急性疾病。 中暑 病因 烈日暴晒、高温下长时间劳作。 中暑 ①肥胖；②缺乏体育锻炼；③过度劳累；④睡眠不足；⑤伴发潜在性疾病，如糖尿病、心血管疾病、下丘脑病变；⑥某些药物的应用，如阿托品、巴比妥等；⑦饱食后立即进行高温环境下作业；⑧酷暑季节、老年人、久病卧床者、产妇终日逗留在通风不良、空气潮湿、温度较高的室内，均易发生中暑。 诱因： 产热〓散热 下丘脑 正常生理机制： 体温调节中枢 辐射、传导、对流 人体适宜外界温度20～25℃，相对湿度为40%～60%。 散热:辐射、传导、对流(70%)、蒸发(14%)、其他。 产热与散热处于动态平衡，体温维持37℃。 发病机制： 环境温度↑→体温↑→中枢神经兴奋→产热↑ ↘散热↓ →40℃→中暑 中暑 护理评估 健康史 身体状况 心理及社会状况 实验室检查 身体状况 先兆中暑 轻度中暑 重度中暑 大汗、口渴、头晕、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、四肢无力、体温正常或略高。 1、中暑衰竭 2、中暑痉挛 3、中暑高热 1、面色潮红、胸闷、心率增快、皮肤灼热。 2、T:38℃以上。 3、早期周围循环衰竭。 中暑衰竭: 多见于老年人及未能适应高温者，因大量出汗，外周血管扩张，使血容量不足，引起周围循环衰竭，临床表现头晕、头痛、恶心、呕吐、面色苍白、皮肤湿冷、血压下降、昏厥甚至昏迷。 中暑高热: 多见于老年人。持续高温数天后大量出冷汗、高热，肛温41~43℃，继而皮肤干燥无汗，呼吸浅快，脉搏细速140次/min，血压正常或降低，烦躁不安，神志模糊、谵亡，逐渐昏迷或抽搐。严重者肺水肿、心功不全、DIC、肝肾功能损害。 中暑痉挛: 多见于健康青壮年者。因高温环境出汗较多，大量饮水未补钠盐，使血钠、血氯降低，引起四肢阵发性肌肉痉挛，多见于腓肠肌，可引起急腹痛，一般体温正常。 中暑 救护原则 抓紧时间、迅速降温、纠正水电解质紊乱和酸碱平衡的紊乱，积极防治循环衰竭、休克和并发症。 中暑 （一）现场救护 1、改变环境 2、降温 （使体温﹤38℃）1h内 中暑 （二）院内救护 1、 降温 （1）物理降温 （2）药物降温 2、改善