山东省2015年重症医学主治医师考试题.docVIP

山东省2015年重症医学主治医师考试题 一、单项选择题（共 25题，每题2分，每题的备选项中，只有1个事最符合题意） 1、患者男性，50岁，反复头晕黑矇5年。查体：BP 120/80mmHg，双肺呼吸音清，未闻及干湿啰音，心率44次/分，节律不齐。动态心电图：窦性心动过缓，窦性停搏，频发房性期前收缩，阵发性心房扑动、心房颤动，下列最适宜的治疗为 A．静点阿托品 B．安置心脏起搏器 C．静推毛花苷丙 D．安装ICD E．口服普罗帕酮 2、男性，67岁，因发作性右侧肢体乏力1周就诊，多于1小时后恢复正常，该患者需要考虑 A．短暂性脑缺血发作 B．脑出血 C．蛛网膜下腔出血 D．多发性硬化 E．脑梗死 3、有关肝功能衰竭分类，哪项错误 A．急性肝衰竭 B．亚急性肝衰竭 C．慢加急性(亚急性)肝衰竭 D．慢性肝衰竭 E．终末期肝衰竭 4、患者男性，33岁，因胸闷、心悸发作2小时来院。既往有B型预激综合征，合并哪种情况不宜使用洋地黄类药物 A．窦性心动过速 B．心房颤动 C．阵发性室上性心动过速 D．窦性心律 E．以上均不适宜 5、多器官功能障碍综合征中最先出现的器官功能障碍多为 A．肾功能障碍 B．ALI/ARDS C．心功能障碍 D．肝功能障碍 E．弥散性血管内凝血 6、癫痫持续状态是指 A．连续单纯部分发作 B．复杂部分性发作持续数天 C．一侧肢体间断抽搐 D．长期用药抽搐仍经常发作 E．全面性强直一阵挛性发作频繁出现，间歇期仍意识不清 7、患者输注少白红细胞悬液约1小时时，出现呼吸急促，大汗淋漓，寒战，腰背部剧痛，心前区压迫感，心率120/分钟，呼吸30/分钟，血压75/45mmHg，体温39.8℃。随即出现血红蛋白尿。最可能的临床诊断是 A．过敏反应 B．发热反应 C．循环超负荷 D．溶血反应 E．酸中毒 8、男性，68岁，因“右股骨骨折7天，咳黄痰、发热10小时”入院。查体：体温38.7℃，脉搏102/分钟，呼吸24/分钟，血压138/75mmHg，无皮损、右下肺细湿啰音。血常规检查：白细胞14×109/L。引起患者SIRS的主要原因是 A．肺部感染 B．骨折急性期反应 C．骨折血肿吸收热 D．压疮发生 E．骨折疼痛 9、以下哪个部位感染会导致脓毒症 A．肺部感染 B．颅内感染 C．血源性感染 D．泌尿系感染 E．以上都是 10、在三羧酸循环中，经底物水平磷酸化生成的高能化合物是 A．ATP B．GTP C．UTP D．CTP E．TTP11、男性，33岁，车祸致全身多发性骨折第2天，出现进行性加重的呼吸困难、发绀，烦躁、大汗，吸氧浓度为50%情况下PaO2为88mmHg，应给予哪项治疗 A．抗生素 B．补液、扩容 C．小剂量肾上腺皮质激素 D．机械通气 E．利尿药 12、患者女性，32岁，既往体健。因“发热、全身黄染10天，神志不清1天”入院。查体：神志朦胧，全身皮肤及巩膜黄染，多处皮肤可见新旧不一瘀点、瘀斑，总胆红素455μmol/L，ALT 4357U/L，该患者应诊断为 A．急性肝衰竭 B．亚急性肝衰竭 C．慢加急性肝衰竭 D．慢加亚急性肝衰竭 E．慢性肝衰竭 13、缺氧状态下糖的代谢为 A．三羧酸循环途径为主 B．糖酵解途径为主 C．产牛热量明显上升 D．产生热量维持不变 E．氧化速率上升 14、患者男性，62岁，因“酒后腹痛伴呕吐1天”住院。查体：左中上腹压痛，肠鸣音正常，血淀粉酶1056U/L，经治疗腹痛等症状一度好转，但逐渐腹胀明显，肠鸣音弱，患者病情变化最可能的原因是 A．继发腹膜炎 B．胰腺脓肿 C．肠穿孔 D．胃肠功能衰竭 E．电解质紊乱 15、患者男性，28岁，阵发性胸闷、心悸2年，每次突发突止，持续30分钟至2小时不等，本次持续心悸不能自行终止，心电图：心率180次/分，律齐，P波不明显，QRS波形正常，诊断为 A．窦性心动过速 B．阵发性窦性心动过速 C．心房扑动 D．阵发性室性心动过速 E．阵发性室上性心动过速 16、女性，75岁，有COPD病史30余年，近1个月来气促加重并出现双下肢水肿。查体：双下肺可闻及湿性啰音，心界增大，未闻及杂音，肝颈回流征阳性，双下肢轻度凹陷性水肿。经抗感染、利尿等治疗后患者出现神志不清、手足抽