下肢静脉血栓PDCA.docVIP

对术后下肢静脉血栓问题的持续改进 2012年我科共做手术 405 例，发现形成下肢静脉血栓2例： 曹凤贞，女，年龄52岁，膀胱肿瘤手术后第三天发现下肢疼痛，请骨二科会诊后转骨二科治疗； 张宝明，男，65 岁，膀胱肿瘤，第二次入院做化疗时得知病人出院后三天发生下肢静脉血栓入住骨二科治疗。 对策 对策名称 对术后下肢静脉血栓问题进行持续改进 主要原因 1、年龄因素，患者年龄偏大2、手术因素，膀胱截石位，手术时间〉60分钟3、术后宣教不到位4、术后留置针打在下肢，患者不敢活动 改善前1. 思想上未引起足够重视 2.对预防下肢静脉血栓知识掌握不够3.宣教不到位 对策内容 组织全科学习下肢静脉血栓知识 2..分析原因，并提出改进措施 3.提高认识，并督促检查 P P D A C 经过以上整改，我科至2014年 1月无术后病人发生下肢静脉血栓问题，说明我们采取的措施取得了显著成效。以上方案需一步进行追踪评价，遗留问题将进入下一个ＰＤＣＡ循环 评价日期：2014.1 对策实施 加强学习，护士长多次带领大家对下肢静脉血栓的知识进行培训学习，通过学习，全科护士对下肢静脉血栓的定义、高危人群、危害性及严重后果有了进一步的认识，提高了大家的重视程度。 在工作中采取多种措施预防下肢静脉血栓形成：比如卧床期间定时改变体位，做适当的下肢活动，如伸屈活动，举腿活动，促进静脉回流，预防血栓形成；鼓励术后尽早下床活动；避免在下肢静脉穿刺；给予清淡低脂饮食，多饮水， 加强术后宣教，督导家属术后经常为患者按摩下肢 4、 物理预防措施：穿弹力丝袜，使用足底泵， 预防下肢静脉血栓形成5、走廓 做展板，加强宣教。 护士在思想上对下肢静脉血栓引起了重视 自觉对下肢静脉血栓高危人群进行评估 术后宣教及时 术后采取措施得当 检查时间：2013.12 各科手术病人的一般资料和DVT发生率变化 ? 年龄 体重 发生例数 发生率（%） 普外科（n=71） 60±12 65±11 35 49.2 胸外科（n=42） 66±8 67±13 23 54.7 泌尿外科（n=34） 62±12 71.2±16 17 50 神经外科（n=26） 57±10 70±11 15 57.7 骨外科（n=60） 59±13 66±10 21 35