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二、狂犬病 人受感染后并非全部发病，被病犬咬伤者约15～20％发病，被病狼咬伤者约50％发病，发病与否以及潜伏期的长短与下列因素有关： ①咬伤的部位 咬伤头、颈、手者发病较多，潜伏期较短；咬伤下肢者则相反 ②创伤程度。创伤大而深、有多处伤口者发病较多，潜伏期也较短 二、狂犬病 ③局部处理情况 经过适当处理者发病较少，潜伏期较长 ④衣着厚薄 咬伤处的衣着厚者发病较少，潜伏期较长 ⑤应用肾上腺皮质激素及精神过度紧张（如惧怕得狂犬病），有时可诱发本病 二、狂犬病 狂犬病主要表现为怕水、怕风、怕声、怕光和兴奋不安，恐怖异常，最典型的症状为恐水：饮水、闻流水声甚至谈到饮水都可诱发严重的咽肌痉挛，因此常渴极而不敢饮，饮后亦无法下咽 微风、音响、触摸等亦可引起咽肌痉挛 痉挛严重者可伴呼吸肌痉挛而发生呼吸困难，甚至全身抽搐 二、狂犬病 急救措施 就地及时(最好是在咬伤后几分钟内)对伤口进行清洗消毒，对预防狂犬病具有非常重要的意义 先用20%肥皂水或1%新洁尔灭或再用清水充分洗涤；对较深的伤口，用注射器伸人伤口深部进行灌注清洗，做到全面彻底，但绝不能用嘴去吸伤口处的污血 二、狂犬病 急救措施 再用75%乙醇消毒，继而用2%－3%碘酊涂擦 局部伤口处理愈早愈好 即使延迟1～2天甚至3～4天也不应忽视局部处理，此时如果伤口已结痂，也应将结痂去掉后按上法处理 二、狂犬病 急救措施 伤口不宜包扎、缝口，开放性伤口应尽可能暴露 必要时使用抗生素或精制破伤风抗毒素 在咬人的动物未排除狂犬病之前或咬人动物已无法观察时，病人应及时注射狂犬病疫苗 二、狂犬病 急救措施 除被咬伤外，凡被可疑狂犬病动物吮舔、抓伤、擦伤过皮肤、粘膜者，也应接种疫苗 如果咬伤严重，有多处伤口或伤口在头、面、颈、手指者，在接种疫苗同时应注射抗狂犬病血清 二、狂犬病 急救措施 这是因为注射狂犬病疫苗后要15~20天才产生抗体，1个月左右抗体水平才能达到高峰，才能有效的防止发病 狂犬疫苗应分别在第0、3、7、14、30天各肌肉注射1针，共注射5针 0是指注射第1针的当天，以后以此类推 二、狂犬病 急救措施 当咬伤较重或被咬伤部位靠近中枢神经系统时，往往在注射疫苗后体内还没来得及产生足够的抗体就发病了 而合并使用抗狂犬病血清，血清的抗毒素可以及时中和体内的游离病毒，防止病毒扩散 二、狂犬病 急救措施 相对的延长狂犬病的潜伏期，使机体有足够的时间产生自身的抗体，减少发病的机会，从而提高疫苗疗效 使用抗狂犬病血清应做过敏试验注射狂犬疫苗和血清都需要及时、全程、足量 注射距咬伤时间越早，预防效果越好 二、狂犬病 狂犬疫苗 目前使用的多数为Vero细胞纯化狂犬疫苗，另外还有地鼠肾细胞纯化狂犬疫苗 Vero细胞是目前效果最好、副作用最小的狂犬疫苗 纯化疫苗就是去处疫苗中的杂质白，以减轻不良反应 二、狂犬病 狂犬疫苗 狂犬疫苗保护期为6个月，注射完最后一针后的前三个月为绝对保护期，此时抗体处于高峰期，三个月后抗体下降较快 因此，如若前三个月再次被狗咬伤，可以不注射疫苗，六个月内被狗咬伤可以加强两针，超过六个月的重新注射 二、狂犬病 狂犬疫苗 维尔博（Vero）纯化疫苗（进口）的保护期为6个月（同上） 一年内再次被狗咬伤可加强两针 超过一年的重新注射 三、热点知识问答 三、热点知识问答 被狂犬咬伤,就肯定要得狂犬病吗? 不一定 有学者统计发现就是被真正的狂犬或其它疯动物咬伤，且没有采取任何预防措施，结果也只有30%－70%的人发病 三、热点知识问答 被狂犬咬伤后是否发病的影响因素? 要看进入人体的狂犬病毒的数量多少，如果疯狗咬人时处于发病的早期阶段，它的唾液中所带的狂犬病毒就比处于发病后期时少 咬伤是否严重也影响被咬的人是否发病，大面积深度咬伤就比伤口很小的浅表伤容易发病 三、热点知识问答 被狂犬咬伤后是否发病的影响因素? 多部位咬伤也比单一部分咬伤容易发病，且潜伏期较短 被咬伤后正确及时的处理伤口，是防治狂犬病的第一道防线，如果及时对伤口进行了正确处理，和抗狂犬病暴露后治疗，则可大大减少发病的危险 三、热点知识问答 被狂犬咬伤后是否发病的影响因素? 通过粘膜感染发病较咬伤皮肤感染发病难，而且病例较多呈抑郁型狂犬病 疯动物咬伤头、面和颈部等那些靠近中枢神经系统的部位或周围神经丰富的部位，比咬伤四肢者发病率和病死率要高 抵抗力低下较抵抗力强的人更易发病 三、热点知识问答 狂犬病毒通过哪些途径进入人体并繁殖? 最主要的途径就是感染了狂犬病的动物在咬伤人时，通过唾液使狂犬病毒进入人体 狂犬病毒还可以通过无损伤的正常粘膜进入人体，或带有狂犬病毒的液体溅入眼睛，通过眼结膜进入人体，但以这种方式进入人体的例子要少得多 疾病预防教育 第 5 章 狂犬病 一、前言 狂犬病又称恐水症，是由狂犬病毒感染人引起的人