医院感染管理相关法律法规专题讲座课件.ppt

良好工作习惯的具体表现 接触病人前后要洗手 严禁在有可能出现职业性暴露接触血液、体液、化学品、放射物质和其他有害物质的工作场合饮食，使用化妆品，或取戴隐形眼睛 禁止将食物和饮料储放有血液或其他感染性物质的冰箱、橱柜以及桌面上 当可移动的器械（如：输液架、血压袖带）有明显污染时，要及时进行清洁 被污染的一次性器械要放入指定的容器内再送到指定地方进行清洗 良好工作习惯的具体表现 锐器要弃置于指定的锐器收集盒内 使用过的针头严禁用手折弯，套回针帽，损坏以及与注射器分离开来 与病人皮肤有直接接触的椅子、轮椅、检查台要铺上保护垫 所有的检查室都要放置易取的护目镜、防护衣和手套 不要将干净的物品放在地上、污物室内或洗手池旁 ……….. 为什么要强调手卫生 手部细菌 a, 常驻菌－－较少成为院感病原菌 b,暂驻菌－－院感主要病原 医务人员手部菌落数量：3.9x104～4.6x106 最多有41％的医务人员手部培养VRE阳性 由于医务人员手传播造成的医院感染约占30％ 很多疾病经手传播：SARS、禽流感、流脑等 控制医院感染新概念 医务人员的手部卫生是最早发现的医院感染问题 医务人员的手部卫生目前仍然存在严重问题 改进这一问题已成为进一步降低医院感染的关键所在 洗手不能完全替代戴手套的功能 下列情况须戴手套： 有可能接触血液、体液及污染物时 进行抽血、注射等静脉操作时 医务人员的手存在损伤、炎症等情况时 进行口咽部、胃肠道、泌尿道检查时 进行侵入性操作时 进行所有清洁体液和消毒工作时 加强职业防护知识，也是养成良好工作习惯的重要前提 职业损伤的现状: 护士的发生率明显高于医生，实习护士的发生率高于执业护士 护士比医生更了解职业防护知识 锐器伤仍是首位因素 从管理者的角度讲 1.提供安全的设备，以降低职业损伤的发生，如配备防护镜、面部防护罩等. 2.提供必要的技术支持 3.建立职业损伤的保障体系，把危害降至最低. 从医务人员自身的角度讲 1.应自觉遵守各项技术操作规程. ⑴用过的针应立即丢入利器盒中 ⑵不要毁损、弯曲或用双手回套针帽 ⑶不要将针放入已经过满的利器盒 ⑷相关工作完成后，再脱掉手套 ⑸摘掉手套后或接触体液后立即洗手 2.加强自身职业安全防护知识 ⑴什么情况下需要洗手或带手套 ⑵哪些情况下需要使用防护镜防护罩 ⑶发生了职业损伤该如何处理等 口罩、防护镜、面部防护罩 可能发生喷溅的医疗过程中必须使用口罩、防护镜、面部防护罩 使用取决于个人对操作过程的认识和判断，看潜在事故可能性的大小 动脉穿刺要戴面部防护罩，因血液溅入眼中发生率较高 发生锐器误伤时，应立即采取以下预防措施 （1）首先挤压伤口，让伤口血液流出 （2）用无菌水（或清洁水、纯净水，无条件时用自来水）彻底冲洗 （3）再用安尔碘或酒精冲洗消毒伤口（可在所处科室接受处理） （4）报告感染管理办公室备案 （5）采血进行HBV、HCV、HIV等血清标记物检测， 阴性者接种乙肝疫苗 发生锐器误伤时，应立即采取以下预防措施 　　（6）24小时内注射乙肝高效免疫球蛋白． （7）接受医学观察45天，复测HBV、HCV血清标记物，根据复查结果考虑是否接受相关治疗． （8）明确为HIV污染的锐器刺伤者，应尽快进行AZT（齐多夫定）、贺普丁等治疗（2小时内，不超过24小时），疗程4-6周，并接受医学观察2年。 医院感染的基本概念 一 .定义及分类： 医院感染是指住院病人在医院内获得的感染，包括在住院期间发生的感染和在医院获得出院后发生的感染；但不包括入院前已开始或入院时已存在的感染。 社区感染是指患者入院时就存在明确的感染或潜在的感染。 ㈠ 对象： 包括医院内一切人员，如病人、工作人员、陪客、探视家属，以前二者为主。 ㈡ 时间：分二种情况 无明确潜伏期的感染：在入院48小时后发生的感染。 有明确潜伏期的感染：自入院起超过平均潜伏期后发生的感染 ㈢ 分类：二大类 外源性感染:占40%病原体来自机体外（其它病人、工作人员、外环境、医疗器械等）引起的感染，又称交叉感染（包括医源性感染、带入感染）。预防在于做好消毒隔离工作。 内源性感染:占50%病原体存在于机体内、体表引起病人自己的感染， 又称自身感染。预防在于维护增强病人的抵抗力 二.诊断标准(试行) 医院感染按临床诊断报告，力求做出病原学诊断。 1.下列情况属于医院感染 (1) 无明确潜伏期的感染， 规定入院48小时后发生的 感染为医院感染; 有明确潜伏期的感染， 自入院起超过平均潜伏期后发生的感染为医院感染 (2) 本次感染直接与上次住院有关。 (3) 在原有感