《终止施工安全监督申请书-.docVIP

PAGE 终止施工安全监督申请书 ：（监督机构） 我单位建设的 **** 工程，已于 年 月 日完成设计文件和施工合同约定的各项内容，特此申请终止施工安全监督。 望批准为盼。 ? ? 附：1、《工程施工结束确认表》1份； ??? ?2、施工单位提交的经建设、监理单位审核的项目安全生产标准化自评材料1套。 ??????????????????????????????????????????????????? ? ????????????????????????????????? ? ?申请人：???????????? （建设单位签章） ??? 年????月????日??? ? 本申请书一式两份，监督机构、建设单位各执一份。 附件1 工程施工结束确认表 工程名称 施工 单位 工程 结束 确认 意见 ????????????????????????????????????????????????????????????? ? ???????????? ????????????????? ?????????????????????????????? （公章） 项目经理：??????? 年???月???日 监理 单位 工程 结束 确认 意见 （公章） 项目总监：?? 年????月????日 建设 单位 工程 结束 确认 意见 ?????????????????????????????????????????????????????????????????? ?? ??? ?????????????? （公章） 项目负责人：?? 年????月????日 附表2 项目用表 建筑施工项目安全生产标准化（＿月）自评情况汇总表 工程项目名称： 自评机构检查时间： 年 月 日 单位工程（施工现场）名称 建筑 面积 （㎡） 结构 类型 总计得分（满分100分） 项目名称及分值 安全管理（满分 10分） 文明施工（满分 15分） 脚手架（满分 10分） 基坑工程（满分 10分） 模板支架（满分 10分） 高处作业（满分 10分） 施工用电（满分 10分） 物料提升机与施工升降机（满分 10分） 塔式起重机与起重吊装（满分10分） 施工机具（满分 5分） …… 自评机构自评意见： 施工总承包单位项目负责人： 日期： 施工总承包单位公章或专用章 日期： 建设单位监督检查意见 建设单位项目负责人： 日期： 监理单位监督 检查意见 总监理工程师： 日期： 注：1、本表由项目施工总承包单位项目部填写； 2、本表应按《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）填写并附相应《建筑施工安全分项检查评分表》； 3、按照《建筑施工安全检查标准》（JGJ59-2011）的检查评定等级标准，评定等级为不合格时，必须限期整改合格，本表后应附详细整改 企业用表 建筑施工安全生产标准化 项目自评汇总表 项目名称： 项目地点： 申请单位： (盖章) 提交日期： 年 月 日 广西壮族自治区住房和城乡建设厅 项目名称 开工日期 完工日期 施工许可证 号码 工程规模 工程造价 结构类型 建设单位 项目负责人 施工单位 法定代表人 资质等级 安全生产许可证书号码 项目负责人 资格证书 号码 联系电话 项目专职 安全员 岗位证书 号码 联系电话 监理单位 法定代表人 总监理 工程师 资格证书 号码 联系电话 专业分包 单位一 项目负责人 专业分包 单位二 （公 章） 年 月 日 项目负责人 专业分包 单位三 项目负责人 …… …… 项目每月 自评情况 （本栏填写每