腹部盆腔CTMR诊疗课件.ppt

腹部盆腔CTMR诊疗;主要内容;一、如何欣赏CT、MR图像;;;;二、CT、MR的应用价值;CT;1.CT检查的意义 明确病变的存在 明确病变的性质 明确病变的范围 明确病变的结构 明确病变的侵犯;2.空腹检查的意义 利于胆囊的显示 减少肠道气体干扰 避免进食后对各脏器密度的影像;;;CT肠道检查的意义;MR;1.MR检查的意义;女性生殖系统正常声像图（图）;平扫T1WI;正常 子宫形态（内膜层，结合带，肌层）;组织;如何区分T1WI、T2WI;如何区分T1WI、T2WI;3、看其他结构 脑组织： T1WI:白质比灰质信号高 T2WI:白质比灰质信号低 腹部： T1WI:肝脏比脾脏信号高 T2WI:肝脏比脾脏信号低;常见MR各种序列都的作用？;磁共振成像检查的禁忌症：;水成像的优势： 1、非侵袭性，不用插管，无操作者的技巧问题； 2、安全，不用造影剂，无造影剂不良反应； 3、器官内液体是天然对比剂，即使管道完全梗阻时亦能观察管道远端的影像，感染时也可作； 4、疑有狭窄者，可在任何平面获得多层投影； 5、MR水成像的图像接近应用造影剂的X线造影，其影像分析的原则相同，是观察解剖形态很好的方法，比横断面影像更容易被放射科医师和临床医师接受； 6、与常规MR序列结合可观察周围组织结构的病理情况。 ;;MR在腹部盆腔检查方面的新技术;;*;*;Conventional T1-weigthed;*;*;三、CT、MR的影像解剖;;;;;CT - 平扫/增强 ~ 皮质期 实质期 肾盂充盈期 显示肾外形、密度、增强… ; 正常肝脏MRI--T1WI; 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列）; 正常肝脏MRI--T2WI（FISP序列）; 正常肝脏增强动态MRA ;正常子宫和卵巢MRI（图）;四、腹部盆腔疾病的CT、MR诊断;常见病的影像诊断－肝脓肿;常见病的影像诊断－肝脓肿;肝脏病变影像学诊断;肝脏病变影像学诊断;常见病的影像诊断－肝血管瘤;常见病的影像诊断－肝血管瘤;常见病的影像诊断－肝血管瘤;CT平扫;常见病的影像诊断－肝血管瘤;肝脏病变影像学诊断;原发性肝细胞癌是我国常见的恶性肿瘤之一，在男性占第三位，女性占第四位。 原发性???细胞癌是最常见的一种细胞类型。;常见病的影像诊断－肝癌CT表现(平扫) ;常见病的影像诊断－肝癌CT表现(平扫);低密度;间隔 宽窄不一、方向不定---间隔征（原来的包膜由于癌瘤发展而残留在更为扩大的病灶中） 肝表面凹凸不平;常见病的影像诊断－肝癌CT表现(增强);常见病的影像诊断－肝癌CT表现(增强);常见病的影像诊断－肝癌;常见病的影像诊断－肝癌;胆结石;肝内外胆管扩张胆总管壁亦有增厚，胆总管管腔向下逐渐变窄；胆囊亦有扩大，其内可见高密度结石影;MRI：常规T1、T2可以较好显示胆道系统。 胆汁：长T1、长T2 MRCP可以较好显示胆道全貌，逐步取代常规X线。 ;胆囊癌（Carcinoma of Gallbladder）;胆囊癌（团块型）;MRI ?胆囊癌MRI表现与CT相似，MR信号强度无特异性。 ?肿瘤组织在T1WI上呈不均匀性低信号，在T2WI上为不均匀性 高信号。 ?增强后可出现不均匀性强化。 ?由于胆囊癌大多并发结石，如能在胆囊内发现低信号结石， 可帮助确诊胆囊癌。;胰腺癌（Pancreatic Carcinoma）; 胰尾部强化，胰管轻度扩张，肿块无明显强化 ; 分叶状软组织肿块；T2高信号，T1低信号 MRCP示肝内胆管及胆总管明显扩张，呈“软藤征”至胰头区突然中断 ;肾－实性肿瘤; 肾癌 renal carcinoma - 新生物 血供丰富 易坏死;肾－实性肿瘤;肾－肾细胞癌 Renal Carcinoma;肾－实性肿瘤;肾－肾细胞癌 Renal Carcinoma;肾－肾细胞癌 Renal Carcinoma;肾－实性肿瘤; 肾错构瘤（血管平滑肌脂肪瘤） angiomyolipoma - 三种成分 比例可不一、易出血;肾－错构瘤 Angiomyolipama;肾－错构瘤 Angiomyolipama;肾－实性肿瘤;肾－实性肿瘤;子宫平滑肌瘤(uterine leiomyoma);子宫平滑肌瘤(u