环境及理化因素损伤的救护演示.pptVIP

;第十章 环境及理化因素损伤的救护 ;课程内容;教学目标;重点难点;;;;;;4－*;中暑的致病因素;二、中暑的机制;4－*;4－*;先兆中暑：出现大汗、口渴、头晕、头痛、注意力不集中、眼花、耳鸣、胸闷、心悸、恶心、四肢无力、体温正常或略升高。有效处理后，短时间可恢复 轻度中暑：体温至38℃以上，出现面色潮红，大量出汗，皮肤灼热等表现；或出现早期周围循环衰竭的表现。有效处理后，数小时可恢复 ;3.重度中暑：上述症状加重外伴高热，痉挛，昏迷和晕厥。按临床表现和发病机制分为—热痉??、热衰竭、热射病。 一般以单一形式出现，也可以同时出现或序贯发展，难以区分。只是有侧重表现。;;（3）热射病（T＞41℃多见于老年人） 高温→散热障碍、热蓄积→下丘脑体温调 节中枢障碍→体温急剧升高、呼吸衰竭、 脑细胞损伤、心衰、汗腺衰竭，中暑最严重类型， 日射病：是热射病的特殊类型，头部未加保护直接受太阳暴晒导致体温中枢直接受损。;;;4－*;4－*;4－*;（一）现场救护：;（二）院内救护;2.先兆、轻度中暑： ⑴迅速脱离高热环静 ⑵饮用冰盐水或防暑降温剂 （十滴水、藿香正气散） ⑶体温持续在38.5℃以上给与解热镇痛药（阿司匹林） ⑷呼吸循环衰竭倾向者5%葡萄糖盐水500mL快速静滴 ;3.重症中暑： （1）热痉挛： 补液-同时监测水、电介质纠正低钠、氯 解痉-水合氯醛10-15mL灌肠、 10%葡萄糖酸钙10mL静推 苯巴比妥0.1-0.2肌注 畅通呼吸道、吸氧 防坠床 （2）热衰竭： 补液：心电监护、呼吸功能下快速补液 （3）热射病： 降温 畅通呼吸道 密切观察生命体证 ;4－*;四、中暑的救治与护理;四、中暑的救治与护理;思考题; ;;淹 溺;;;4－*;淹溺的分类;病理生理;淡水淹溺;海水(高渗);4－*;病情评估;;溺水的人是静静 站在水里，而不 是平躺在水里。 很多人以为溺水 的人会大喊大叫 惊慌失措，实际 上，很多时候是站立的??子，或者好像在水里垂直爬一个隐形的楼梯。头是大多数在水面上，嘴巴有时候在水外，有时候在水里，一上一下好像冒泡。;1、溺水者不会呼救。他们必须先能呼吸，才能说话。一个人溺水时，嘴巴会没入水中再浮出水面，中间没有时间呼气、吸气，加上呼救。 2、溺水者也无法挥手求救。溺水者会本能地将双臂伸到两侧，向下压，好让嘴巴浮出水面，小孩则可能会将手臂前伸。总之，他们无法划水??救援者移动，或把手伸向救援设备 3、溺水者在水中是直立的，没有踢腿的动作，他们只能挣扎20—30秒，之后就会沉下去。 4、溺水者的眼神呆滞，无法专注或闭上眼睛。 5、溺水者的头发可能会盖在额头或眼睛上。 6、溺水者可能头在水中，嘴巴在水面，或头后仰，嘴巴张开。小孩的头则可能前倾。 7、溺水最重要的迹象就是看起来不像溺水，他们看起来可能只是抬头在看天空、岸际、泳池边或码头。;4－*;4－*;;（一）现场救护 1.迅速救出 淹溺者;;;倒 水 法;倒 水 法;倒 水 法抱腹法;;院内急救 维持呼吸功能：40-50%酒精湿化吸氧 维持循环功能：血液动力学检测、CVP指导输液 对症处理：肺水肿、心衰、肾衰、脑水肿、水电解质紊乱 4.淡水淹溺3%生理盐水500mL ，海水淹溺5%葡萄糖500mL或低分子右旋糖酐500m 5.防治低体温 及时复温;4－*;四、淹溺的救治与护理;学会游泳和互救技能;对水域要有所了解;小孩游泳有家长陪伴;思考题; 触 电;;;触电方式;分类;4－*; ;;;电击伤击穿口 ;4－*;电流;◇影响触电损伤严重程度的因素 电流类型 电流强度 电压高低 电阻大小 电流接触时间 电流通过途径;三、电击伤的病情评估;4－*;4－*;;;4－*;; ;4－*;;;;谢 谢！;谢谢