环境与出生缺陷.pptVIP

四川大学华西医学公共卫生学院刘刚; 环境与生殖发育（健康） 课程介绍： 生殖细胞--受精卵--胚胎发育成熟个体出生。这个 时期的发育情况对个体一生的健康，疾病，甚至寿命 等都会产生重要的影响。（健康意义） 生命最重要的外部因素---环境因素---生殖发育： 关系及影响？？如何保证个体健康正常的生殖发育？ 课程进度安排：基础知识，特别是一些对生殖发 育产生较大影响的的环境因素（环境激素，营养等） 与生殖发育的问题。 考试安排。（目的）; 环境与生殖发育基础知识 （对生殖发育的一些重要问题有个基本认识，更好学习。 ） 一 . 出生缺陷：（异常的生殖发育） （一）概念：先天缺陷，也称先天发育异常，是指受到各种不 良因素（？？）的作用，使正常的胚胎发育发生发育紊乱，导 致在出生时，就已经发生或将来会发生的个体形态结构，身体 结构的畸形，以及生理、代谢功能， 智力行为异常等。不包括 分娩过程中各种人为因素造成的新生儿损害或缺陷。 生理和代谢功能缺陷不全和异常像聋、哑，先天性心脏病。 智力行为方面的缺陷主要表现为智力低下、精神神经（情 绪）症状（青春期后）及生殖、性心理异常（成年后）等。 形态结构，身体结构的异常。可表现为外表（兔唇、四肢 异常等）及内脏器官部分或全部缺损、增生，结构异常及位置 异常等。 ; 多指（趾）畸形 ;斜视、弱智;单卵双胎的孪生姐妹，孕早期胚泡受到损伤，造成分裂中细胞彼此不完全分离，而形成联体畸形。; 双头联体女孩，1990年3月16日美国明尼苏达州。 她们有两个脑袋，只有一个身体，这两个姐妹要 共用两只胳膊、两条腿和一个肝脏、一套排泄系统， 生殖系统。有两颗心脏、四叶肺、三个肾脏和两个胃. 既有外观可见的畸形，也有身体内的一些缺陷， 还有组织器官位置及数量的异常。 有些异常可以在出生时就表现出来肉眼能看到的 （约占30%左右） ，有的是肉眼看不到的，必须通过 特殊检查才能确诊，许多则要在出生后过一段时间??? 甚至若干年，甚至更长时间后才显示出来---精神（青 春期）、行为异常，以及一些慢性疾病。（一些慢性疾病 的发育起源原因？？） ;（二） 生殖发育问题的现况 : （全球，中国） 全世界每年大约有近500多万名出生缺陷儿诞生。 目前，我国每年约有1600万婴儿出生，其中出生 时临床明显可见的出生缺陷约有25万例。加上出生后 逐渐显示的缺陷, 先天缺陷儿可达90万，达5.6%左右。 新生儿出生缺陷的发病率呈现逐年上升趋势。 出生缺陷是每个家庭（年轻夫妻）面临的一个现 实难题。 生殖系统肿瘤？第一位，增加，也是一个生殖发育问 题 ？ 现实悖论：生活条件改善，生活水平提高，发病 率却逐年增加。 ？？：异常的生殖发育发生原因？ 影响因素？ ;;二. 有关生殖发育的几个重要认识？（生殖发育问题几个认识层次） （一）生殖发育的影响因素： 1. 遗传决定论： ？遗传原因：在过去很长一段时间，出生缺陷被 认为是一种遗传问题 ，由遗传引起。（50年代前） 人种简单的优劣论--生殖发育是一个单一的遗传问题。 20世纪30年美国有30个州通过立法对有精神病人、 癫痫患者、犯罪人群、乞丐等实施强制性节育手术。 （被视为低劣遗传人种） 希特勒上台执政后，德国立即颁布了 “防止遗传 缺陷法”，对某些人种（黑人, 犹太人,东欧一些人种） 及一些疾病患者进行强制绝育。（对22 . 5万“低等人 群”实施强制绝育。） ？？生殖发育是一个简单或单一的遗传问题 ？;2. 多种因素（？？） 共同作用的结果： 上世纪50-60年代发生的两起重大事件：“水俣病 与先天性水俣病 ”，特别是由于母亲孕期服用新药反 应停引起的“海豹畸形”事件后（反应停事件），认 识到环境因素同样可能会影响个体的生殖发育而导致 出生缺陷，环境因素对生殖发育的影响被肯定并受到 重视，这是生殖发育，出生缺陷影响因素（原因） （生殖发育问题）认识的一个重要转折点。 （遗传决定论难于作出满意的解释？？） ; 甲基汞导致的先天性水俣病;