X线正常解剖变异最终版课件.ppt

肱骨髁上突（与外生骨疣鉴别） 左侧骶肋 髂骨正常骨骺 二分髌骨 副舟骨 距后三角骨 距胫骨 骨髓窦 　　　 　　　定义：指松质骨内先天性骨小梁发育稀少，各组骨小梁间的骨小梁少或缺如，形成一空腔，内含有骨髓，属正常变异。骨髓窦以跟骨最多见，简称骨髓窦，其次见于股骨颈、股骨远端及髋臼上缘等处。　　骨髓窦形成机制：跟骨是足弓的重要支点，承受着来自自身及负荷的重量。为了适应承受重量的力学需要，跟骨的结构十分精密合理。其骨小梁的发育有三组：①自跟距关节后缘向后下方呈斜向走行；②沿跟骨下方分布；③自跟结节处向前方伸展。三组骨小梁间有一个类三角形、圆形或椭圆形透亮区，即跟骨窦。 跟骨窦 　特点： 　　　是位于跟骨前部中央，跟骨沟后方，尖端向上，足弓后上部，承受重量轻的特定位置。窦的基底与跟骨下缘平行。与窦基底相当的跟骨下缘皮质密度高，呈致密带状或线状。窦内骨小梁稀少或缺如。边缘清楚整齐，无硬化。大小1－3cm。窦内有时可见营养沟。多数为单侧，少数双侧对称发生。窦周骨质正常。 　鉴别诊断：　　1、跟骨囊肿：囊肿多位于跟骨后中部，与跟骨窦位置不同。呈圆形或椭圆形，囊内无骨小梁，高度透亮，膨胀生长，周边轻度硬化。　　2、单房性巨细胞瘤：破坏区边缘清楚，内无骨间隔。骨皮质变薄。临床上有疼痛。肿瘤多位于跟骨后部，肿瘤中心多在跟骨窦之后。　　3、跟骨结核：病变范围较小，病变呈不规则破坏，边缘模糊，无硬化。 第五趾骨基底部骨骺/骨折 营养血管沟 １．长骨骨于之线状光滑的透亮影像 ２．肩胛骨及髋骨之血管沟影像呈放射状 ３．股骨髁间窝处血管沟可呈圆形、条带影或斑点状透 　　亮区 ４．椎体之血管沟于椎体前后缘之中心部呈切迹状凹陷 营养血管沟 X线正常解剖变异最终版 概 述 1.骨正常结构 2.骨X线正常变异 3.骨、关节先天性发育畸形 4.拍片、观片注意事项 骨正常结构骨的数目、形态 颅骨29块(听小骨:镫,锤,砧各2,脑颅8,面,15)躯干骨51块(肋骨24 , 颈7,胸12,腰5,胸、骶、尾骨各1)上肢骨64块(带骨4 :锁/肩胛骨各2;自由骨60:肱骨，桡骨，尺骨各1, 腕8，掌5，指14)下肢骨62块(带骨:髋骨2;自由骨: 58 :股骨,髌骨、胫骨、腓骨各1,跗7、跖5 、 趾14) 人体解剖学姿势是身体直立，面向前，两眼平视前方，两足并拢，足尖向前，上肢下垂于躯干的两侧，掌心向前 骨的构造 骨,关节(成人) 骨 端 干骺板、骨骺线 骨,关节(儿童) 注:髌骨二次骨化中心出现为3-5岁,愈合时间为13-15岁． 腕骨二次骨化中心 数目等于年龄加1. 肘部二次骨化中心出现时间 肘部共6个骨化中心 肱骨小头(C),桡骨小头(R)，肱骨内上髁(I),滑车(T),尺骨鹰嘴(o),肱骨外上髁(E) 注:滑车常出现两个或以上的骨化中心 特点是有一定解剖部位、常显双侧对称、轮廓圆滑，应注意与骨碎及骨骨骺分离鉴别． 子 骨 骨X线正常变异 致密骨岛：骨松质内局限性骨质生长变异，表现为一边缘清楚的致密影，以腕部及足部多见，亦可见于骨盆。 软骨岛：骨骼发育过程中，骨骼内部的部分软骨保持原态而不钙化，此种遗留于骨内软骨，在X线表现为在正常骨质中有圆形透亮区。常见于股骨头或颈部，其境界清楚，常有一硬化环所包围，在此环状阴影之内可见重叠的周围骨纹理，软骨岛如发生钙化时可呈圆形致密阴影。 生长障碍线：在骨端有时可以看到一条或数条平行的横行致密线；在髌骨表现为弯曲线状阴影；原因不明，有人认为是由于长骨纵径生长暂时受障碍所致，也有的认为任何急性病特别是肺部感染之后，都会产生这种线。 致密骨岛 软骨岛 生长障碍线 骨骺板遗迹 永存骨骺 * * 末节指骨的远端稍肥大，边缘不整齐是正常现象，第五指末节和中节指骨可能稍小。 婴儿期：脊椎体是椭圆形，前后有横行透亮线影(相当于血管沟)。椎体与椎弓分离，椎体与椎体间距离较远． 脊椎体是椭圆形，前后有横行透亮线影(相当于血管沟)。椎体与椎弓分离，椎体与椎体间距离较远 幼儿期：第二颈椎齿状突可分裂形成缺损，而无症状。齿状突和椎体间可为软骨结合，呈横形透明线，不可误为骨折。 儿童期：椎体逐渐成为长方形，血管沟影仍甚明显。椎体前上下缘由于关节软骨厚边的压迫，椎体外形(侧位)表现为阶梯状。 7～20岁：椎体上下缘环形化骨核开始钙化，表现为多数细小点，并逐渐愈合成环形，前缘较厚，在前后位片上表现为花边状曲线。 髌骨是最大得到子骨..