三高患者教育课件.ppt

什么是高血脂 高胆固醇血症与动脉粥样硬化关系更大 胆固醇有“好”和“坏”之分 “坏”胆固醇（LDL-C）损害血管危害人体的三个步骤 第一步：侵入血管 第二步：“沉积”成斑块 斑块有“稳定”和“不稳定”之分 饮食疗法 总量控制：控制总热量，而不仅是控制糖。如总热量在许可范围内，食品种类则可不限。 1）算出理想体重：理想体重（kg） =身高（cm）-105 2）计算每日所需总热量 休息状态：25~30kcal/kg.d （105~125.5kJ/kg.d）； 轻体力劳动：30~35 kcal/kg.d （125.5~146 kJ/kg.d）； 中体力劳动：35~40 kcal/kg.d （46~167 kJ/kg.d）； 重体力劳动＞40 kcal/kg.d（＞167 kJ/kg.d）。 儿童、孕妇、营养不良、消瘦伴有消耗性疾病者，应酌情增加。肥胖者应酌减少 理想体重：标准体重±10% 肥胖：标准体重＞20% 消瘦体重：标准体重＜20% 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％ 举 例 男性，52岁，身高172CM，体重87KG，职业：会计 计算理想体重：172-105=67KG 判断体型：实际体重87KG， 评价目前体重情况％＝（实际体重－标准体重）/标准体重×100％＝87-67/67×100%=30% 比标准体重超30%，属肥胖，判断体力劳动程度：会计属轻体力劳动 计算每日所需热量：按照上表，每日应摄入热能标准为20-25千卡/公斤/天，因此全天所需总热量；67×20=1340千卡 碳水合化物（克）= （总热能×60%）÷ 4 =(1340×60%)÷ 4=201（克） 蛋 白 质（克） = (总热×15%)÷4=(1340×15%)÷4=50.25（克） 脂肪（克）＝ (总热能×25%)÷9＝ (1340×25%)÷9＝37.2（克） 合理分配 按上述方法确立每日饮食总热量和碳水化合物、蛋白质、脂肪的组成后，将热量换算为食物重量，按每日三餐1／5，2／5，2／5；也可分为1／3，1／3，1／3，1／3 食物品种多样化，全面获得营养 四大类食品不可缺： 谷薯类、菜果类、肉蛋奶豆类、油脂类 粗细粮搭配，荤素食搭配 勿挑食，勿偏食 吃水果的技巧 吃后一小时测血糖10mmol/L说明吃的水果种类和量是合适的,如10mmol/L应更换水果品种或减少吃的量。 进食水果的时间：应在两餐之间吃水果。此时离上下两餐间隔两个小时以上，血液中糖分降至低值，补充少量水果对血糖影响不大 选择进食水果的品种：糖尿病患者应进食含糖量低，且含纤维素多的新鲜水果，如柚、梨、橘、菠萝、杨桃、李子、苹果等。对含糖量高的大枣、红果、龙眼、甘蔗、榴莲，香蕉等最好不吃。黄瓜、西红柿含糖量少，可代替水果多量选食 控制进食水果的数量：吃水果时一定要注意限量。一般每天进食水果不能超过200克 运动疗法 控制血糖 减轻体重 增强胰岛素敏感性，降低胰岛素抵抗 改善血脂水平和心血管功能 有利于疾病预防和心理健康 合理运动有助于 散步、购物、做家务、 打太极拳 跳交谊舞、 做体操、 平地骑车、 打桌球 爬山、慢跑、打羽毛球、 爬楼梯 跳绳、游泳、举重、 打篮球 最低 强度运动 低 强度运动 中 强度运动 高 强度运动 牢记运动的原则： 循序渐进、量力而行、 持之以恒 运动禁忌症 血糖14～16mmol/L或血糖波动较大 明显的低血糖症 合并各种急性感染 合并糖尿病急性并发症 严重糖尿病肾病 严重糖尿病足 严重眼底病变 伴有心功能不全、心律失常，且活动后加重 新近发生的血栓 高血压未被控制 经常出现脑供血不足症状 运动疗法 即使进行少量的体力活动， 如每天10分钟，也是对身体 有益的。 运动持续时间：从每次5分钟逐渐增加到30分钟。 每周运动频率：从1次逐渐增加到5次。 几个月后，运动时间每周至少达到150分钟，分5天进行，每次运动30分钟。 运动疗法 简易计算法：运动时保持脉率(次/分钟)=170-年龄。 自身感觉：周身发热、出汗。不要大汗淋漓或气喘吁吁，能说话、却不能唱歌。 以50岁的病友为例： 运动时保持脉率为120次/分，而50岁的肥胖患者可适当加大 运动强度，运动时保持脉率为130次/分为宜。 中国2型糖尿病防治指南（2009年,科普版） 胰岛素使用者 运动前将胰岛素注射在腹部，避免肢体活动使胰岛素吸收加快、作用加强，易发生低血糖 如果运动量较大，可适当减少运动前的胰岛素(尤其是短效胰岛素)的剂量，也可在运动前及运动中间适当进食 胰岛素泵使用者不宜做剧烈、较大幅度的运动，以免泵管脱出，较好的运动方式为散步，和做四肢关节的轻柔动作 温馨提示： 使用胰岛素的病友一定要在医生的指导下运动！ 注意心率变化