医院感染诊疗和案例分析课件.ppt

医院感染诊疗和案例分析;主要内容;;;53062例次医院感染常见部位构成; 二、医院感染的临床特征 ;感染的发生与发展;外源性 感染:;内源性感染病原体来源;;二、医院感染的临床特征; ;二、医院感染的临床特征;;;;（一）医院感染定义;（二）下列情况属于医院感染;2．本次感染直接与上次住院有关。 如:输血相关感染和手术切口感染。无植入物手术后30天内、有植入物(如人工心脏瓣膜、人造血管、机械心脏、人工关节等)术后1年内发生的与手术有关并涉及切口深部软组织(深筋膜和肌肉)的感染。 ;???3??在原有感染基础上出现其它部位新的感染(除外脓毒血症迁徙灶)，或在原感染已知病原体基础上又分离出新的病原体(排除污染和原来的混合感染)的感染。 注意：在原有感染基础上出现其他部位新的感染 肺炎→败血症，属新的医院感染 迁徙灶不算医院感染： 败血症后在远隔器官或组织形成病灶，如肝、肾、盆腔等部位出现继发脓肿。??? ;;?4．新生儿在分娩过程中和产后获得的感染。注意：宫内感染与新生儿感染鉴别： 宫内感染 院内感染 患儿一般反应差 患儿 一般反应好 口鼻腔分泌物涂片脓球（+） 涂片脓球（-） 出生后48小时内出现明显 出生48小时以后出现 临床症状和?体征;5．由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 注意：潜在性感染激活： 人体首次感染疱疹病毒、结核等，一般不发病，细菌或病毒在体内潜伏下来，当免疫功能低下或在某些诱因的激发下，如创伤、放射治疗、使用激素等，病原体重新活动起来，引起机体组织损伤。;6．医务人员在医院工作期间获得的感染。 ;（三）下列情况不属于医院感染;2．由于创伤或非生物性因子刺激而产生的炎症表现。;;4．患者原有的慢性感染在医院内急性发作。; 感染性疾病本身并发症不列入医院感染，如阑尾炎穿孔并腹膜炎；菌血症并肝脓肿。 另外邻近部位感染的自然扩散也不列入医院感染统计，如肺部感染所致脓胸。 摘自《临床医院感染学》2005年版;诊断依据;诊断医院感染依据;;;（五）、医院感染诊断标准 卫医发[2001] 2 卫生部关于印发医院感染诊断标准的通知： 各省、自治区、直辖市卫生厅（局），新疆生产建设兵团卫生局，有关部委卫生局（处），部有关直属单位：?? 为加强医院感染管理，提高医院感染诊断水平和监测的准确率，我部组织有关专家，在充分论证、反复修改的基础上制定了《医院感染诊断标准（试行）》。现印发给你们，请遵照执行。??附件：医院感染诊断标准（试行） ? 二○○一年一月二日;（六）医院感染部位：12大类;6、泌尿系统： 7、手术部位：表浅、深部、器官（或腔隙）感染 8、皮肤和软组织：皮肤、软组织、褥疮、烧伤、乳腺脓肿或乳腺炎、脐炎、婴儿脓疱病 9、骨、关节：关节和关节囊、骨髓炎、锥间盘感染 10、生殖道：外阴切口、阴道穹隆部、急性盆腔炎、子宫内膜炎、其它感染 11、口腔 12、其它部位 仅介绍常见的感染部位; 呼吸系统 ;一、上呼吸道感染;二、下呼吸道感染;二、下呼吸道感染;病原学诊断;病原学诊断;病原学诊断; 说明：;说明;泌尿系统;临床诊断;病原学诊断;3. 新鲜尿液标本经离心应用相差显微镜检查(1X400)，在30个视野中有半数视野见到细菌。 4．无症状性菌尿症：患者虽然无症状，但在近期(通常为1周)有内镜检查或留置导尿史，尿液培养革兰阳性球菌浓度≥104cfu／m1、革兰阴性杆菌浓度≥105cfu／m1，应视为泌尿系统感染。;说明：;手术部位感染;;切口浅层组织的SSI ; 外科手术部位感染;一、切口浅部组织感染;二、切口深部组织感染;三、器官/腔隙感染;;医院感染案例分析1;依据（三）下列情况不属于医院感染;医院感染案例分析2.;分析：;;医院感染案例分析3.;医院感染案例分析3.;医院感染案例分析4.;医院感染案例分析4.;医院感染案例分析5.;医院感染案例分析5.;;某患者，69岁，肺癌，于2010年8月2日入院行化疗，8月12日患者背部出现水泡，带状分布，并自诉非常疼痛，请皮肤科会诊，诊断结果为带状疱疹。 是医院感染吗？;由于诊疗措施激活的潜在性感染，如疱疹病毒、结核杆菌等的感染。 初次感染后表现为水痘，以后病毒长期潜伏在脊髓后根神经节，免疫功能减弱可诱发病毒再度活动。;;总结;