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第二篇 晚期癌症患者的症状控制;;;;;;;;;结 论;肿瘤急症？;考虑三个方面;肿瘤急症范围;常见肿瘤急症;一、上腔静脉综合征概述;常见病因：（一）外压性：来自上腔静脉外部压迫造成的血流受阻。1．肿瘤 主要通过直接压迫或浸润、淋巴结转移造成的肿大淋巴结压迫等方式导致血流受阻。2．非恶性疾病 约21%的病例为非肿瘤性的疾病造成，如胸骨后甲状腺、结节病、淋巴结结核、放疗后或特发性纵膈纤维化、梅毒性主动脉瘤等。;（二）阻塞性：恶性肿瘤患者体内的高凝状态、深静脉置管或起搏器引起的血栓。 (三)回流性：血管纤维化chronic fibrosis (scarring) 、心包炎、先天性心脏病、动脉瘤（aortic aneurysm）等。;临床表现： 1、呼吸困难（ difficulty breathing ）：63%的发生率，最常见的症状，可伴发咳嗽（coughing ）、气促（shortness of breath ）、胸痛、声嘶等，平卧时加重。 2、面部、颈部、躯干上部、双上肢水肿（ swelling of the face, neck, upper body, and arms ），50%发生率 3、颈静脉充盈、胸壁和上腹部浅静脉曲张，皮肤发绀（ the skin may turn blue due to lack of oxygen ），54-66%的发生率。 4、咽喉部水肿可引起吞咽困难（ difficulty swallowing ）。 5、眶周水肿，结合膜充血可伴有眼球突出。 6、脑水肿、颅内压高可引起头痛、视物不清、眩晕、意识障碍等。 7、周围静脉压升高，两上肢静脉压高于下肢。 ;引起上腔静脉综合征的疾病;肺癌引起SVCS的病理类型;上腔静脉综合征的症状;上腔静脉综合征的体征;1、临床症状、体征 2、影像学诊断：X线（少用）、CT和MRI检查，其优势：可清楚显示胸内结构、显示上腔静脉受阻的具体部位、有助于了解侧支循环情况、指导经皮穿刺活检部位、帮助放疗科医师治疗定位、进行治疗后疗效评价的判定。 3、组织学诊断 肿瘤确诊的依据。 ;（。 ;治疗;(三)护理要点：;;右侧中央型肺癌 右肺门主支气管鼠尾状狭窄,伴右肺门肿块,侵犯纵隔,上腔静脉及右侧主肺动脉狭窄变形.右侧小量胸腔积液.;脊髓压迫症 compression of spinal cord;脊髓压迫症 compression of spinal cord;脊髓压迫症;;;;（二）影响脊髓代偿功能的因素：;;病程的分期;脊髓压迫症临床表现 compression of spinal cord;主要症状体征;主要症状体征;主要症状体征;（4）运动障碍 上下运动神经元麻痹的区别;主要症状体征;主要症状体征;脊髓压迫症诊断;;脊髓压迫症治疗;（一）一般处理;（二）病因治疗;护理要点;单发性浆细胞瘤 椎管造影后CT扫描,T9椎体后部、右侧椎弓、椎板、肋骨小头骨质破坏，软组织突入椎管内.; ;;;颅内压增高 Intracranial pressure increased;颅内压增高;诊断;治 疗;高钙血症;常见病因;发病机制;高钙血症临床表现;诊断;高钙血症的治疗方案及原则 ;（二）?特殊处理;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性胸腔积液;恶性心包积液;临床表现;体征;诊断;治疗;高尿酸血症;肿瘤溶解综合征;肿瘤溶解综合症的临床特点;肿瘤溶解综合症的治疗方案及原则;肿瘤溶解综合症的治疗方案及原则;小结;综合治疗的概念;宁养疗护的定义;创造生命的奇迹;;谢谢！