第二十三章现况案例.pptVIP

现况研究; 1854年秋季，伦敦宽街暴发霍乱，10天内死去500多人，在霍乱暴发后的6天内发病严重的街道有3/4以上的居民离去。据1853年统计，在过去几次霍乱流行中，该地区虽曾流行，但远比其他各区轻微。; 当时霍乱病原体尚未发现，Snow集中精力调查发生疫情的地点和死亡病例，发现几乎所有的死亡病例都发生于离宽街水井不远的地方，且他们都饮用宽街供水站的水,Snow根据疾病分布进行分析，教区霍乱暴发与宽街供水站的水井有密切关系，而以后的研究进一步证实了这一假设。经封闭水井，暴发即告终止。; 描述性研究通过描述疾病或健康状况的三间分布情况，找出某些因素与疾病或健康状况间的关系，提供病因线索。 它既是流行病学研究工作的起点，也是其他流行病学研究方法的基础。;;流行病学的研究方法 描述性研究 现况研究 观察性研究 个案调查、病例报告 生态学研究 分析性研究 病例对照研究 队列研究 实验性研究 临床试验 现场试验 社区干预试验 理论性研究 理论模型和计算机模拟 流行病学理论和方法学研究 ;描述性研究descriptive study;第一节 现况研究概述;二、现况研究的作用;;三、现况研究的种类;（一）普查 Census;普查的优缺点;（二）抽样调查 sampling survey;抽样调查的优缺点;一、明确调查目的和类型 二、确定研究对象 三、确定样本含量和抽样方法 四、确定研究内容和资料收集方法;一、明确调查目的和类型;二、确定研究对象;三、确定样本含量和抽样方法;2.样本量计算公式;例：某社区有居民5万人，现需估计该地区乙型肝炎表面抗原(HBsAg)携带率。该地区原HBsAg携带率为10％，现采用随机抽样方法，要求容许误差为0.1P，计算需抽样调查人数。 现d=0.1P，P=0.1，Q=1－P=0.9 ? ;式中N为所需样本例数，σ为标准差，δ为允许误差，即样本均数与总体均数相差所允许的限度。 u0.05=1.96，u0.01=2.58 当α取0.05时，s为样本预期标准差??d为允许误差，公式简化为： N＝4s2/d2;;（二）抽样方法;1.单纯随机抽样（simple random sampling）：; （2）系统抽样（systematic sampling）;（3）分层抽样（stratified sampling）;（4）整群抽样（cluster sampling）;（5）多级抽样（multistage sampling）;四、确定研究内容和资料收集方法;第三节 现况研究数据分析;资料的整理与分析 实例： 表25－1 吸烟与慢性呼吸道疾病现况调查结果 吸 烟 不吸烟 合 计 现患病人 142 38 180 非病人 12000 13100 25100 合计 12142 13138 25280 吸烟组现患率＝142/12142＝1.169％ 不吸烟组现患率＝38/13138＝0.289％ 人群患病率=？;; 从研究设计、实施、到数据处理和分析的各个环节中产生的系统误差，导致研究结果与真实值之间出现差异，称之为偏倚。 ;现况研究常见偏倚：;严格遵照抽样方法要求，确保随机化原则 提高研究对象的依从性和受检率 正确选择测量工具和检测方法 培训调查员，统一标准和认识 做好资料的复查复核工作 选择正确的统计分析方法，辨析混杂因素;小结;实 战;课题一;;设计一项现况研究;问题1：;问题2：;问题3：;问题4：; 2000年第四次全国结核病 流行病学抽样调查 ;一、明确调查目的和类型;二、确定研究对象、样本量和抽样方法; 具体方案 ; 实际调查 ;三、确定研究内容和资料的收集方法;四、资料整理与分析;人群分布 35岁年龄组的涂阳和菌阳肺结核患病率的男女性别无差