第十四章精神障碍治疗的护理北卫.pptVIP

精神障碍治疗的护理;内容、时间安排;掌握精神障碍的治疗方法、护理要点 熟悉抗精神病药物的主要不良反应 了解常用的精神科药物 了解心理护理的方法 了解一些康复治疗手段;目前临床治疗精神障碍的主要方法包括： 生物学治疗（如药物治疗、电痉挛治疗等） 心理学治疗（如心理治疗、行为治疗等） 社会学治疗（家庭治疗、康复治疗等） ;精神药物治疗概述 抗精神病药 抗抑郁药 心境稳定剂 抗焦虑药 精神药物治疗的护理;概述 精神疾病的药物治疗：是指以化学药物为手段，对紊乱的大脑??经化学过程进行调整，达到控制精神病性症状，改善和矫正病理思维、心境和行为，预防复发，促进社会适应能力并以提高病人生活质量为最高目的。其应用的原则是采用有效的剂量和充足的疗程。 ;概述 精神药物发展简史 ;1.1 精神药物治疗;分类： ;作用机制： 阻断脑内多巴胺受体而具有抗精神病作用。 临床应用： 抗精神病作用，即消除幻觉、妄想等症状（改善阳性症状），激活或振奋作用（改善阴性症状）；改善认知功能； 非特异性镇静作用，（控制激越、兴奋、躁动或攻击行为）； 巩固疗效、预防复发作用。;适应症 主要用于治疗精神分裂症 禁忌症 严重的心血管疾病、肝脏疾病、肾脏疾病、严重的全身感染应禁用。 重症肌无力、青光眼、既往同种药物有过敏史也应禁用。 白细胞降低、老年人、孕妇和哺乳期妇女应慎用。;应用原则 药物的选择主要取决于不良反应的差别、靶症状和药物的作用谱。 对于治疗服药合作的患者，给药方法以口服为主。 通常采用从小剂量开始，逐渐加量法 巩固治疗3～6个月以上 然后缓慢减量进入维持治疗。 对于治疗服药不合作、兴奋、躁动的患者，给药方法多以注射为主。 长期服药维持治疗，维持治疗的时间至少需要2～5年。 ;常用药物及主要特点 氯丙嗪 （Chlorpromazine） 利培酮 （Risperidone) 喹硫平 （Quetiapine） 奥氮平 （Olanzapine) 氯氮平 （Clozapine）;常见不良反应 大多数抗精神病药会产生程度不同的不良反应，特别是长期使用或剂量较大时，更易产生。 ;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;1.2 抗精神病药物;概述 是一类治疗各种抑郁状态的药物。 分类： 三环类抗抑郁剂（TCAS），包括在此基础上开发出来的杂环或四环类抗抑郁药； 单胺氧化酶抑制剂（MAOIS）； 选择性5-HT再摄取抑制剂（SSRIS）； 其他递质机制的抗抑郁药。 作用机制 抗抑郁药对递质具有再摄取的抑制作用，增加末梢释放5-HT。 ;临床应用 适应症：各类以抑郁症状为主的精神障碍、焦虑症、 惊恐发作 和恐怖症。 禁忌症：严重的心肝肾疾患、粒细胞减少、青光眼、前列腺肥 大、妊娠头3个月禁用。癫痫患者应慎用。 应用原则：应从小剂量开始，根据临床疗效和不良反应的情 况，用1～2周的时间逐渐增加到最大有效剂量。 以 有效剂量继续巩固治疗6个月。随后进入维持治疗阶段;常用药物及主要特点 氟西汀（Fluoxetine，又名百忧解 ) 帕罗西丁（paroxetine,又名赛乐特） 舍曲林（sertraline，又名左洛复） 氟伏沙明（fluvoxamine，又名兰释） 西酞普兰（citalopram,又名喜普妙） ;常见不良反应及处理 ;概述 心境稳定剂是指用于治疗躁狂以及预防躁狂或抑郁发作的药物。 既往又称其为抗躁狂药。 ;碳酸锂（Lithium Carbonate） 作用机制 锂盐的作用机制目前尚未阐明 临床应用 适应症： 碳酸锂的主要适应症是躁狂症，同时对双相情感障碍的躁狂或抑郁发作还有预防作用。 禁忌症： 锂盐对心脏、肾脏具有一定的毒不良反应， 因此患有急、慢性肾炎、肾功能不全、严重心血管疾患、重症肌无力、妊娠头三个月以及缺钠或低盐饮食者禁用。 应用原则： 口服是唯一的给药途径，临床上为了减少胃肠道反应，一般通常安排在饭后服用，小剂量开始，一般根据患者反应及血锂浓度的高低，逐渐增加剂量。 ;碳酸锂（Lithium Carbonate） 不良反应 一般不良反应： 中毒反应： ;1.4 心境稳定剂;概述 抗焦虑药是指用于消除或减轻紧张、焦虑、惊恐、稳定情绪和具有镇静催眠作用的药物。 分类：