第十四章休克.pptVIP

第十四章?????休克 ;学习目标：;病例：;请阅读教材，回答下列问题。;概念：; 失血 烧伤 感染 创伤 过敏 心脏病变 神经源性;1．失血失液性休克 2．创伤烧伤性休克 3．感染性休克 4．心源性休克 5．过敏性休克 6．神经源性休克;发展过程（分三期）：;概念：;主要表现：;病例：;第一节 休克的原因和分类 ;（一）按休克发生的原因不同可分为： ; 失血失液、创伤烧伤 心源性、部分感染性 过敏性、神经源性、部分感染性;（二）按休克的始动环节不同可分为： ;（三）按血流动力学特点不同来分 ;第二节 休克的发展过程及微循环变化;? 直捷通路;Cap前括约肌 与后微A收缩;1. 血容量急剧减少 2. 心排出量急剧减少 3. 外周血管容量急剧扩大;有效循环血量急剧减少;一般将休克大致分为三期：;有效循环血量急剧减少 ↓ 交感肾上腺髓质系统强烈兴奋 ↓ 儿茶酚胺大量分泌 ↓ 微循环痉挛 （动脉端收缩更为强烈） ↓ 微循环缺血;一、微循环缺血缺氧期 ;缺血缺氧期微循环变化;代偿意义:;1.有利于动脉血压的维持 ;2.保证了心脑的血液供应; 交感-肾上腺髓质系统兴奋;主要表现：;有效循环血量急剧减少 ↓ 交感肾上腺髓质系统强烈兴奋 ↓ 儿茶酚胺大量分泌 ↓ 微循环痉挛 （动脉端收缩更为强烈） ↓ 微循环缺血;微循环缺血 ↓ 代谢性酸中毒 局部扩血管物质堆积等 ↓ 微循环扩张 （动脉端扩张更为明显） ↓ 微循环淤血;二、微循环淤血缺氧期;淤血期微循环变化;微循环淤血对机体的影响;微循环淤血;主要表现：;微循环缺血 ↓ 代谢性酸中毒 局部扩血管物质堆积等 ↓ 微循环扩张 （动脉端扩张更为明显） ↓ 微循环淤血;微循环淤血等 ↓ 广泛微血栓形成 （弥漫性血管内凝血） （微循环衰竭） ↓ 全身各组织细胞器官 系统出现严重病变;三、微循环衰竭期 ;衰竭期微循环变化;主要表现：;第三节休克时机体代谢、功能变化 ;一、机体代谢变化;二、机体器官功能变化;由于肺微循环障碍，导致肺淤血、肺水肿、肺出血??肺泡表面活性物质减少、肺泡－毛细血管膜受损、透明膜形成等，可发生急性呼吸衰竭，称为休克肺。;多器官功能衰竭 ; 治疗：; 治疗：; 治疗：; 治疗：;简述休克的分期及各期微循环变化的特点。;分期;;;