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类风湿关节炎 ;概 述;概 述;一.病因与发病机制 ;病因;二. 临床表现 ;1．关节表现：主要侵犯小关节
以手足小关节对称性受累为主，以腕、掌指间、近端指间关节及跖趾关节病变最常见。
（1）晨僵 — 活动性的指标
（2）关节疼痛肿胀 —最早关节症状
（3）关节畸形与功能障碍
;;图;图;图片;美国风湿病学会将影响生活的 程度分为四级;2．关节外表现
（1）类风湿结节：常对称发生在关节隆突部及受压部位皮肤下，也可发生在心包、胸膜、心脏、肺脏、脑等内脏处。
（2）类风湿血管炎：可累及机体的任何脏器和组织，并引起相应的症状。
（3）其他：部分病人可有弗尔他（Felty）综合征、干燥综合征。 ;图片;类风湿结节;
三、检查
;检查 ;
四、治疗要点
;治疗原则：;1.一般治疗:休息、制动、锻炼、理疗等。
2．药物治疗
（1）非甾体类抗炎药：是首选药之一。有解热镇痛作用。
（2）慢作用抗风湿药：阻止关节破坏、抗炎。甲氨蝶呤、雷公藤等 。
（3）糖皮质激素：仅适用于有关节外症状或关节炎急性发作者。
3．手术治疗：适用关节畸形、失去功能者。 ;
五、护理诊断及措施
;（一）护理诊断/问题 ;1.日常护理
（1）心理：引导病人自强自立，加强锻炼。
（2）环境：避免寒冷、潮湿的环境。
（3）休息活动：急性期休息，缓解期活动。
（4）饮食：给予清淡易消化营养丰富饮食。
2.关节疼痛护理：见本章第1节。
3．病情观察：观察关节，判断活动及生活自理能力。了解关节外脏器情况。;;
6.肢体活动与关节功能的维护：见本章第1节。
限制受累关节活动，保持关节功能位，如膝下放一平枕，使膝关节保持伸直位，足下放置足板，避免垂足 。为保持关节功能，防止关节畸形和肌肉萎缩，护士应指导病人锻炼，做到勤指导、勤协助和勤督促
7．健康指导;预后;课堂小结;谢 谢 ！
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