第一章细胞对损伤的应答.pptVIP

第一章 细胞对损伤的应答;第一节 变 性;由于细胞的物质代谢障碍，在细胞或间质内出现异常物质或正常物质含量异常增多的现象;肝脏颗粒变性;肝细胞肿胀，胞浆浑浊，充满淡红色颗粒状物。轻度变性时，颗粒细而少；病变显著时，颗粒多而粗大，使整个细胞明显肿大，互相挤压，以致肝细胞索之间的毛细血管呈闭锁状态。病变较轻时，胞核保持正常，严重时则核染色质肿胀或溶解，核膜破碎，或整个胞核崩解消失。 ; 1 细胞肿大，凸入管腔，边缘不整齐，胞浆浑浊，充满蛋白性颗粒。 2 肾小管内腔变狭窄而不规则，甚至完全闭塞。 肿胀的上皮细胞破裂，胞浆里的颗粒排出，堵塞在肾 小管腔内，形成圆柱状的凝结物，可以随尿排出，称为蛋白性尿管型。;主要表现为心肌纤维肿胀变粗，横纹消失，肌原纤维不清楚，原纤维之间出现微细的蛋白颗粒。切片较正常淡染，而且着色不很均匀。;胞浆内出现大小不等的水泡，水泡之间有残留的胞浆分隔，外观呈蜂窝状或网状，胞浆内小水泡融合成大水泡，故又称水泡变性;胞浆内出现大小不等的水泡，水泡之间有残留的胞浆分隔，外观呈峰窝状或网状，胞浆内小水泡融合成大水泡;整个细胞为水分所充盈，胞核悬浮于细胞中央，或被挤在一侧，细胞形体显著肿大，胞浆空白，外形如气球状，称为气球样变。 ;肾小管上皮细胞为水分所充盈，胞核被挤在肾小管上皮基底层，细胞形体显著肿大，胞浆空白;在显微镜下，除了脂肪细胞外，一般细胞内一般不见脂滴或仅见少量脂滴。若这些细胞的胞浆内出现大小不等的游离脂肪小滴，称为脂肪变性，简称脂变 ;一 病理变化 ;2 镜检 ;石蜡切片，HE染色细胞内有空泡的可能有： ;Fatty change of liver ; 水泡变性、糖原蓄积、脂肪变性;（1）肝 眼观 肿胀，颜色呈灰黄色，质度松软，具有油腻感； 镜检 肝细胞肿胀，胞浆内有脂滴，胞核被脂滴挤于一 侧，形状改变。 中心脂肪化 周边脂肪化 脂肪肝 ;肝细胞的胞浆内出现大小不等的脂滴 小的脂滴互相融合成较大的脂滴，胞核常被挤于一侧，整个细胞变成充满脂肪的大空泡。 ;肝细胞的胞浆内出现大小不等的脂滴;肝细胞的胞浆内出现大小不等的脂滴，小叶中央区发生 ，中心脂肪化;轻度变性时，细胞核周围出现小空泡，严重时变为大空泡，甚至占据胞浆的大部分，将胞核挤在一侧，变性细胞如同脂肪细胞，称为“戒印细胞”。 ;肝脂肪变性(小叶周边性);肝细胞脂肪变性(全小叶性);（2）肾 眼观 轻度肿胀，切面皮质增厚； 镜检 肾小管特别是近曲小管上皮细胞的胞浆内出现大小不一的脂肪空泡。 ;心 眼观 变性心肌纤维呈灰黄色，肿胀； 心外膜下、心室 乳头肌和静脉周围的变性心肌纤维与正常的心肌 纤维交叉分布呈黄红相间的虎皮状花纹，称为“虎 斑心”； 镜检 细小的脂肪空泡（脂滴）呈串珠状排列在肌原纤维之间，横纹消失。 ;二 发生原因与机理;(三)结局和对机体的影响 ;;玻璃样变性的类型;由于动脉内膜的通透性升高，血浆蛋白渗透到内皮细胞下方，凝固成无结构的均匀红染物质 ;显微镜下呈均匀一致、无结构、半透明的蛋白质样物质，特征是纤维细胞减少，胶原纤维增粗并互相融合称为梁状、带状或片状的半透明物质，失去纤维性结构 ;肾小管上皮细胞内可出现许多大小不等的圆形红染小滴，在肾小管上皮细胞内融合成玻璃样小滴 ;肾小管上皮细胞内可出现许多大小不等的圆形红染小滴，在肾小管上皮细胞内融合成玻璃样小滴;肾小球周围出现均质、红染的蛋白样物质;肾小管管型;慢性酒精中毒损伤的肝细胞中玻璃样滴色红，但形状不规则的Mallory小体 ;复红小体 Russell’s body;小动脉发生玻璃样变，管壁增厚，管腔缩小，甚至完全闭塞，导致局部组织缺血坏死，如猪瘟病猪脾脏的贫血性梗死;指某些器官的网状纤维、血管壁或组织间有淀粉样物质沉积。 ;脾脏淀粉样变 ;淀粉样物质呈粉红色团块，淋巴滤泡和红髓逐渐萎缩消失，严重时仅剩下少量的红髓和脾小梁，残存于淀粉样物质之中 ;如果淀粉样物质弥漫沉积在红髓部分，则切面呈不规则的灰白色区，没有沉积淀粉样物质的部分仍保留脾髓固有的红色，红白互相交织成火腿样花纹，俗称“火腿脾”。;镜下可见淀粉样物质主要沉着在肝细胞索和窦状隙之间的网状纤维上，形成粉红色粗细不等的条索状，肝细胞受压迫逐渐萎缩消失。;镜下，淀粉样物质常沉积在肾小球毛细血管基底膜上，在毛细血管球的管壁间出现团块状粉红色物质。 ;二 发病机理 ;病变严重时，导致器官(肝)破裂，肾脏严重变性导致尿毒症死亡。 ;粘液样变性;黏液分泌亢进;黏液分泌亢进;黏液分泌亢进;;第二节 坏 死 necrosis ;正常细胞;;细胞核的形态改变 ;核浓缩;细胞核的形态改变 ;核浓缩，核碎裂