紫外线在皮肤科的应用课件.pptVIP

紫外线在皮肤科的应用;;紫外线的概念与分类;长波紫外线 (UVA);;UVA特点;中波紫外线 (UVB);波长:200-280nm 短波紫外线具有破坏性，有较大的杀伤作用 穿透力最差，大部分被大气中的空气 (主要是臭氧层) 、云层、尘粒、水汽等吸收和辐射 对人体几乎没有生物学效应 应用在医学领域中的短波紫外线，均为人工光源，主要用于灭菌消毒。 ;紫外线的穿透性与波长的关系;紫外线的皮肤敏感性;二、部位差异 躯干尤以腋下对紫外线敏感性最高 额部、四肢屈侧为紫外线中等敏感区 四肢伸侧、手足、背部对紫外线敏感性最低。 若以胸背腹部的敏感度为100%，则面、颈、大腿为25-50%，小腿、手足、背部仅为25%。;三、季节差异 冬季和春季人体皮肤对紫外线敏感性相对增强 而夏季和秋季的敏感性相对较低 四、年龄差异 小儿及老年人对紫外线的反应性减弱 青春期和成人的反应性较强 ;五、工作环境的差异 室内工作者对紫外线的敏感性较高 六、生理状况 月经前期紫外线敏感性增高 妊娠后期和分娩后敏感性降低 营养状况佳者对紫外线敏感性高 营养状况差者则敏感性降低。 ;七、疾病的影响 肺结核、甲状腺功能亢进、泛发性皮炎、烟草酸缺乏症、多形日光疹、白化病等患者对紫外线的敏感性增高 而慢性消耗性疾病如甲状腺功能低下，神经系统损伤等患者对紫外线的敏感性降低 八、药物的影响 磺胺类药物、氯丙嗪、灰黄霉素和某些香豆素类化合物等，常可增加机体对紫外线的敏感性。;紫外线的生物学作用;二、杀菌作用 杀菌能力与波长有密切关系 波长在300nm以上几乎没有杀菌作用，以300nm开始有杀菌效果，260nm左右杀菌能力最强，230nm以下杀菌能力又逐渐减弱 ;三 、促维生素D形成，抗佝偻病作用 维生素D3原在紫外线的光化作用下，直接生成维生素D3 再由皮肤吸收，重新进入体内，入血流后进入肠壁，促进肠粘膜对钙、磷的吸收，并使血中钙质沉积于骨中 而应用波长300nm左右的中波紫外线照射，效果最好 研究表明，活化的维生素D3 具有多种免疫调节作用和抑制肿瘤生长的作用 ;四、 致色素作用 1.立即性 2.延迟性 ;紫外线影响黑色素生成机制 已在贮存中的中间体加速了它们的聚合能力 促进了络氨酸酶对络氨酸的作用 活化了已存在于黑色素细胞中的络氨酸酶 增进了黑素小体对黑色素生产的强度 促进了黑色素小体的扩散，并从树状突中向角质细胞转移 ;五、免疫调节作用 短时间小强度，可提高机体的免疫力 长时间大强度具有免疫抑制作用 六、脱敏作用 途径： 组胺酶增多 产生了维生素D3 早期提高了交感神经的兴奋性，使之释放出一定量的肾上腺素 七、对神经功能的影响 小剂量对高级中枢神经起兴奋作用 大剂量照射则起抑制作用;紫外线疗法的适应症;皮肤附属器疾病：脂溢性皮炎、脱发 皮肤真菌病：如头癣、体癣、股癣、手足癣、花斑癣 病毒性皮肤病：单纯疱疹、带状疱疹 球菌性皮肤病：丹毒、脓疱疹、毛囊炎、疖肿、痈等 结缔组织病：硬皮病。 ;紫外线疗法在皮肤科的应用;光化学疗法的治疗方法 内服法 外用法;光化学疗法;光化学疗法的作用机制 引起皮肤的光毒反应，可使DNA的合成及细胞的分裂受到抑制 ——治疗银屑病 可使黑素细胞活性增高和数量增加 ——治疗白癜风;光化学疗法的副作用 胃肠道反应，如恶心、呕吐、食欲不振 白细胞减少、贫血及肝功能损害 补骨脂素可能导致眼损伤 妊娠、哺乳期妇女及光敏者应禁用。 ;中波紫外线疗法;窄谱中波紫外线在皮肤科的应用 ;联合治疗： 1.维A酸类药物 2.维生素D3衍生物 3.蒽林 4. 8-甲氧补骨脂素 ;一、治疗其他皮肤病 白癜风 异位性皮炎 多形性日光疹 蕈样肉芽肿 扁平苔藓 脂溢性皮炎 ;窄谱中波紫外线治疗的副作用 红斑、皮肤瘙痒、剂量过大时可有疼痛性红斑水疱 色素沉着 光老化和光致癌 ;窄谱中波紫外线治疗的优势;我科主要的医疗美容设备;我科目前紫外线、紫外光设备;中波窄谱紫外线治疗仪;320nm光子治疗仪;;参数选择：能量： ① 500--800mj/cm2 ② 2500--4000mj/cm2 脉宽： Ⅰ-Ⅱ型皮肤选择50ms，Ⅴ-Ⅵ型皮肤选 择30ms，Ⅲ--Ⅳ皮肤选择40ms。 治疗终点：病变处皮肤微微发红 疗 程：每周2次，1