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医生三级查房;内 容;病史汇报的重要性;病史汇报的目的; 熟悉病人病情
掌握好汇报病史内容的顺序
要有良好的心态;病史汇报的内容 ;
①姓名、年龄、性别、职业、住址及入院时间
②主诉和简要的现病史
③重要的既往史、个人史、婚育史、家族史等内容
④入院时的查体情况:生命体征、主要的阳性体征,有鉴别意义的阴性体征,应按系统顺序表述
⑤辅助检查结果:选择有诊断意义的阳性结果和有鉴别意义的阴性结果
⑥入院后的诊断、诊疗措施、治疗效果、病情演变和目前病人的状况;准备工作;三级医师查房站位图;准备工作;各级医生职责;住院医师;主治医师;(副)主任医师;对下级医师进行提问或考核,及考核的能力和水平
检查病历书写质量(各项签字,检查资料完整)
;查房程序和标准;检;察;问;听;记;查房程序和标准;验;查;问;讲;定;查房程序和标准;背;查;问;讲;解;查房注意事项;谢谢!
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