st段抬高型心肌梗死.pptVIP

抗休克治疗 9 1.扩容 2.升压药 3.扩张血管药物 4.其他，如主动脉内球囊反搏术（IABP） 治 疗 抗心衰治疗 10 可参看心衰章节，但应避免24小时内使用洋地黄类药物，右心衰者慎利尿。 治 疗 右心室梗死的处理 11 不利尿，宜在监测血流动力学下扩容，慎重使用正性肌力药 治 疗 其它治疗 12 可能有助于抢救心肌细胞，避免坏死，但无临床循证依据，尚有争议的治疗，如GIK液等 治 疗 恢复期的处理 13 出院前做好评估，逐渐增加体力活动，避免重体力/精神紧张。 治 疗 目录 预后和预防 诊断和鉴别诊断 并发症 治 疗 与梗死范围、治疗抢救及时与否有关 急性期住院病死率过去为30％左右，采用监护治疗后降至15％左右，采用溶栓疗法后再降至8％左右，住院90分钟内施行介入治疗后进一步降至4％左右。死亡多发生在第一周内，尤其在数小时内。 预 后 冠心病的一级预防 预防动脉粥样硬化及冠心病 控制体重 预防、治疗“三高”控制膳食低脂、限酒、限糖，清淡饮食，戒烟，乐观、愉快的情绪，体力活动 预 防 已有冠心病及心肌梗死病史者应预防再次梗死及其他心血管事件，称为二级预防。包括五个方面： A aspirin 抗血小板聚集（或氯吡格雷） ACEI/ARB药物 B β-blocker 预防心律失常，减轻心脏负荷 blood pressur